失忆症_SHi Yi ZHeng
一 概述
失忆症是由于脑部受创而产生的病症，主要分为心因性失忆症和解离性失忆症。失忆症的特点是主要是意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功能遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。患者常常不知道自己是谁，或经感觉有很多的“我”。
二 病因
失忆症是一种记忆混乱的疾病。简单来说，就是丧失记忆。失忆症的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大脑因创伤或疾病遭到损害，或使用某些（通常是镇静类）的药物而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防卫机制。这方面的一个例子如歇斯底里的创伤后的失忆症。失忆症也可能是自发的，至于短暂性完全失忆症。这一总体类型的失忆症在中年老人较为常见，尤其是男性，而且通常会持续少于24小时。
失忆症的另一个影响是无法设想未来。最近的一份发表在美国国家科学院院刊网上的研究报告表明，海马体受损的遗忘症患者无法想象未来。这是因为当一个正常的人想象未来时，他们会利用其过去的经验，构建一个可能发生的情况。举例来说，一个人在尝试想象将来一次聚会中会出现的情况时会利用到过去的经验，在各方面来帮助构建之后那次聚会中的情景。
三 分类
1.按成因主要分为心因性失忆症和解离性失忆症
（1）心因性失忆症 ①患者丧失对过去经验的记忆，失忆现象是由心理原因而行成。②患者所丧失的记忆，有时只限对某段时间的事情不能记忆，就是只记得旧事而忘记现在的。③患者所丧失的记忆，有的只限对重要的事情没有记忆，此种情形称为“情节性失忆症”。
④患者所丧失的记忆，有的是因遭受痛苦打击之后，突然发生，过一段时间之后，也可能又恢复记忆。
（2）解离性失忆症 解离性失忆症被认为是最常见的解离症，此病最常见的是对个人身份失忆，但对一般资讯的记忆则是完整的。而事实上在所有解离症中，失忆是最常见的症状。解离性失忆症患者中女性多于男性，年轻成年人多于年长的。这一类个案的失忆发作通常很突然，患者会无法回忆先前的生活、或人格，且主要是失去过去的记忆，特别是创伤性的生活事件。
解离性迷游症的行为通常更有目的与失忆结合，患者常会离开原来的家庭或工作，旅行到另一个陌生的地方建立另一个家庭或工作。当他们被寻获后，他们已经有一个新的自己，但无法记起个人过去的重要资料（如原来的姓名、家人、工作），而且新的我与旧的我并不会交互出现。此病很少见，通常发生在战争、重大灾难事件后。解离性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格违常，它是慢性的疾病，也被认为是解离症中最严重的疾病。
此病患者通常有二种以上的人格，在不同的时期某一个人格会成为主要的人格，而且彼此忽略，一个人格出现时，另一个人格就隐没不见。两个人格有各自的记忆、情绪、行为模式、态度等，而且差异通常很大，好像两个灵魂住在同一个躯体身上。
2.按失忆内容长短
分为暂时失忆和永久失忆。
（1）暂时性失忆 ①暂时性失忆是由于大脑受到外界的剧烈碰撞，造成脑积血，血块压住部分记忆神经导致失忆。等到手术后放出血后，就会恢复记忆。②暂时性失忆通常人在遭受到重度社会心理压力之时，经由个人意识、认同或行为协调突然地暂时性地改变，容易造成身心崩溃，如果是意识发生改变，则记不起来重要的个人事件，便发生了心因性失忆症。如果紧张过度也会暂时失忆。例如上台表演忽然忘记歌词或是台词，这也是暂时失忆。和第二个暂时失忆差不多。
（2）永久失忆 即是人类的记忆遗失、损失，有如电脑记忆体资料消失，找不到回来。
四 类型
1.局部性失忆症
患者对某些创伤事件发生前后数小时内的情况，完全失去记忆
2.选择性失忆
个人对某段时期发生的事情，选择性地记得一些，遗忘某些。它是一个人受到外部刺激或者脑部受到碰撞后，遗忘了一些自己不愿意记得的事情或者逃避的事情或人或物。
3.全盘性失忆
指个人完全忘记自己的生活背景，包括姓名、地址等。
4.连续性失忆
指个人忘记自某一年或某一事件之前的过去经验。
五 临床表现
1.轻度患者
容易忘了刚才发生的事，因此很难学习新的东西。有时候会迷失熟悉的路途，进而会有抑郁，不敢外出，对一大堆的信函或帐单无法好好回复或处理。因此，这时候他可能仍能好好地上班、下班，与正常人没有太大差别。但是，若稍微严重一点的则出差、旅游，或规划事情如办一个宴会就有困难，而且其工作效率明显退化。
2.中度患者
健忘的情形加重，渐渐地连老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。对一件事物一直重复着，或一次次地问同样的问题，或一直认为没吃饭而要求家人再给。对自己说的事会张冠李戴，或编造故事来塘塞。对自己已写下来同意做的事项无法好好地执行。行为渐渐失控、易激动，怪异及到处游逛。服装不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混乱，或妄想、幻想及幻觉等。再下去则渐渐地无法自己沐浴、使用厕所用具以至于大小便失禁等。
3.重度患者
连家属好友都不认得了，也渐渐失去与人沟通的方法，会漫无目的地乱叫、打人，完全无法照顾自己。最后连行动及吞食都不会，而需要家人抱上下床及插胃管来喂食。
六 治疗
目前尚无明确的治疗措施，通常是以心理治疗为主，包括找出并适当处理压力源、适度的倾听、催眠治疗或以药物辅助式的会谈、鼓励病人去克服症状（如回忆）。
