遗忘_Yi Wang

一 概述

遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误的再认与回忆，是一种记忆的丧失。遗忘分为暂时性遗忘和永久性遗忘，前者指在适宜条件下还可能恢复记忆的遗忘；后者指不经重新学习就不可能恢复记忆的遗忘。遗忘是保持的对立面，也是巩固记忆的一个条件。如果不遗忘那些不必要的内容，要想记住和恢复那些必要的材料是困难的。

二 病因

可起病于各种器质或心理因素。遗忘成因理论：①编码缺失；②衰退；③干扰理；④压抑理论；⑤提取失败理论。

三 临床表现

遗忘有以下几种不同表现：而逆行性遗忘是对过去的事情遗忘了，新的记忆还是能够形成，但这种情况比较少见。病变时，有可能造成失忆。

1.顺行性遗忘

即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。

2.逆行性遗忘

即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。遗忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及较短的一段时间。

3.进行性遗忘

主要见于老年痴呆症。其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。有的病人同时具有逆行性和顺行性遗忘症，也可见由一种过渡到另一种，见于颅脑创伤的病人。

4.心因性遗忘

是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了某种严重的错误或罪行有关。遗忘的内容只限定于与某些痛苦体验有关的事。

四 检查

病史和脑电图检查。神经心理学及量表检查对诊断与鉴别有意义，常用简易精神状态检查量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），韦氏成人智力量表（WAIS-RC），临床痴呆评定量表（CDR）和Blessed行为量表（BBBS）等，神经心理测试可确定记忆，认知，语言及视空间功能障碍的程度，建立痴呆的诊断，Hachinski缺血积分（HIS）量表用于与血管性痴呆的鉴别。

五 诊断

①记忆损害表现为掌握新信息或回忆以前掌握的信息的能力受损。②记忆障碍引起明显的社交或职业功能损害，及以前功能水平的明显降低。③记忆障碍在物质中毒或物质戒断期后仍然持续。④记忆障碍与物质使用的持续效应有病因学关系。

六 治疗

相当高比例的分高性遗忘能够自行缓解，除了给予心理支持，并不需要特殊的治疗。否则，应采用心理治疗：

1.催眠治疗

是本症的最有效治疗方法。催眠有助于恢复失去的记忆。对于有些病人，不能自行恢复，催眠治疗亦不成功时，可以进行阿米妥性检查，即静脉注射异戊巴比妥，直到病人镇静下来却末入睡，然后在这药物作用下进行检查。轻柔的讲解常常有助于帮助病人回忆分离的内容。

2.精神分析治疗

在病人恢复记忆后，仍需要全面进一步的心理治疗，特别是精神分析治疗，帮助病人领悟促使其产生如此深的分离性症状的内在冲突所在，使人格分离的各部分逐步整合并稳定。