异装症_Lian Wu Pi

一 概述

异装症即异性装扮癖，在ICD-10中称为“恋物性异装症”，是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋和达到性满足。异装症可以从有时穿戴一、二件，直至完全的装饰打扮。一般始于童年后期，且至少在初期与产生性唤起有关。患者性身份辨识没有问题，即其本身对自己的生物学性别持肯定态度，并不希望成为异性，而且其性定向也正常，是指向异性成员的，而只是一种性行为手段方式异常。

二 病因

研究发现患者性染色体或性激素并无异常。个别报道有颞叶脑电异常，但仅见于极少数病例。最合理的解释还是恋物症中所作的解释：正常的性发育受到阻碍而又加上条件性的学习。

三 临床表现

异装症者一般从青春发育期开始主动穿戴异性服饰。其临床表现主要是：刚开始时患者所穿内衣裤为异性服装，并且是偷偷穿戴，如男性戴胸罩、穿连袜裤等，外套仍为符合自己性别的服装；之后穿戴的异性服装逐渐增多，以致全身上下、内外都是异性服装；最后在公共场所也穿戴异性服装并佩带异性饰物。穿戴异性服饰时有明显性兴奋感。当这种行为受到抑制时可引起明显的不安情绪。

四 检查

神经学检查，颅脑CT排除器质性疾病。

五 诊断

1.穿着异性服装以体验异性角色，满足自己的性兴奋；

2.不期望永久变为异性；

3.至少已持续6个月。

六 鉴别诊断

1.与同性恋的鉴别

同性恋者虽然有时也穿戴异性服饰，但这是因其行为带有异性特点而喜欢模仿异性生活使然。异装症者穿戴异性服饰则是为了寻求性刺激，达到性兴奋和性满足。

2.与易性症的鉴别

易性症者也喜欢穿戴异性服饰，但其目的只是为了更像异性，并坚信这种装饰包裹着的是一个真正的异性，不会由此而感到色情刺激。异装症者穿戴异性服饰后并不怀疑和否定自己固有的性别，没有性别认同障碍，其改装的目的在于引起性兴奋和达到性满足。

七 治疗

治疗应根据不同情况进行，如精神分析治疗、厌恶疗法。异装症者通过心理治疗增强其克制能力。

1.精神分析治疗

其方法为先让病人舒适地斜靠在沙发上进行自由联想，并不加选择地把潜意识内容自由地表达出来，想到什么就说什么，想到哪儿就说到哪儿，不要轻易加以打断。但要特别留意病人不能流畅地叙述或已涉及却又突然避而不谈的问题，这往往是异装症的症结所在，让病人了解这种症结并予以消除，既是矫正异装症者病态行为的关键，也是进行精神分析的突破口。

然后，针对病人自由联想的内容，尤其是与异装症行为相关联的关键内容，进行分析和阐释，引导病人进一步体验当时的感受。通过启发使其意识到异装症行为与以前经历中的某个内容有关。这时病人可能会产生对心理医生的移情，或爱或恨，心理医生就应该巧妙地利用这种移情，把病人以往的情绪态度引出潜意识，使其情感得到完全宣泄。

同时，通过暗示和疏导，帮助病人了解自己的心境和人际关系，将病人的感情通过正常生活中的正常途径，而不是通过改穿异性服装升华或转移出去，从而使异装症行为得以纠正。用精神分析治疗矫治异装症虽然不是短时期所能奏效的，但它能使病人了解异装症行为的根源所在，对进一步激发病人的求治愿望和坚定求治信心，使其更好地发挥积极性、主动性有着十分重要的作用。

2.厌恶疗法

即在出现异性装扮欲望和行为时，病人立即主动拉弹预先套在手腕上的橡皮圈，使手腕产生明显的疼痛刺激，直至抑制这种欲望和行为为止，并计算拉弹次数。如果在用此法纠正异性装扮欲望和行为过程中，拉弹次数逐渐减少，则经过一段时间，这种欲望和行为便可得以控制和消除，此时可将橡皮圈脱掉。这样，即使以后偶有轻微反复，也完全可以通过自我控制予以消除。

厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。