前庭锻炼_Qian Ting Duan Lian

一 概述

大多数前庭功能有问题的患者经过持之以恒的认真训练，可以加快前庭功能的恢复。

二 锻炼步骤及方法

1.确定诱发眩晕的因素

根据详细的病史和全面检查提供的疾病诊断、前庭功能损害情况、位置性试验结果，确定激发因素。确定激发因素的根据有以下几种：①患者提供的可以激发眩晕的动作和体位；②在位置试验中发现的某种头位和快速动作；③在各种动作试验中发现的激发体位或动作，如突然抬头或转头，弯腰或低头等动作。④不能乘坐车或船。

2.制定锻炼方案

根据临床检查和眼震电图，挑选各种激发位置和动作，记录眼震和眩晕类型持续的时间。将全部查出的激发体位与动作列为锻炼项目，按先易后难的原则制定锻炼方案。

3.实地操练

每日2次，每次让患者重复激发体位和动作，每种动作应重复至少5次，每种体位保持时间要逐渐长，天天训练，不应间断，连续1～3个月。

神经官能症、自主神经功能紊乱及晕动病患者，可以乘坐秋千锻炼。

三 Richard（1998）前庭操方法

1.促进垂直眼动系统适应训练步骤

（1）前庭刺激锻炼  ①将一个英文字母放映在患者前面的屏幕上，令患者向两侧尽可能快的转动头部，让患者注视该字母，1～2分钟后停止；②头部快速上下运动注视该字母；③反复看放大的字母，字母8～10英寸宽；④字母放在有条纹的背景上，以刺激整个视野。重复上述运动。

（2）视觉训练  ①将放映在字幕上的字母来回移动、头部与字母移动的相反方向做左右或上下运动。但还要看清前面的字母。尽可能快的运动头部，持续1～2分钟；②将有条纹的背景放映在屏幕上完成上述动作。

2.促进静态和动态姿势稳定性的训练步骤

（1）移步：双足并拢，双手扶墙移动脚步，然后双手离墙移动脚步。反复训练10分钟，每天2次。

（2）减少脚间距：双足分开与肩同宽、睁眼，向前直视墙上的一个视标。逐渐减少双脚间的距离，一直到双足并拢、脚尖对脚跟。做上述动作时，双臂开始先分开，然后放在自然下垂位置，最后双臂在胸前交叉，每一个位置持续15秒。

（3）头向前倾30度，然后后仰30度，完成前一项减少脚间距的步骤。

（4）闭眼完成上述3个训练。由间隔到持续。

（5）踩在松软的枕头上完成前4项步骤。

（6）靠墙行走，用手维持平衡。最后脚尖对脚跟行走。先睁眼后闭眼共5分钟。

（7）靠墙行走，同时向左向右转动头部，注视不同的景物。逐渐加快头转动速度。共作2分钟。

（8）行走转身，先转大圈后转小圈。先顺时针，后逆时针。

（9）完成步骤（4），然后再行进中右转180度，然后左转180度。反复完成5次。

（10）在人少的小商店中练习行走。

（11）在拥挤的大商场内练习行走。

（12）练习打高尔夫球、网球等。

3.促进凝视稳定性训练步骤

（1）完成前庭刺激锻炼训练，即1项的第（1）条。

（2）在左右两个视靶之间完成眼—头运动。

（3）直接注视眼前视靶，然后闭眼注视印象中的视靶，睁眼检查是否与实际的视靶一致。按上法注视向相对方向的运动视靶，共进行5分钟。