圣路易斯型脑炎_Sheng Lu Yi Si Xing Nao Yan

一 概述

圣路易斯型脑炎又叫圣路易脑炎，是由圣路易斯型脑炎病毒引起的，经蚊媒介传播的人畜共患中枢神经系统感染性疾病。多见于美国，加拿大和墨西哥也见有报道。

二 病因

圣路易斯型脑炎病毒感染引起。

三 临床表现

圣路易斯型脑炎的潜伏期为5～15天，多数患者症状轻微，表现为发热、头痛、咽痛、肌痛，数天后即完全恢复。约40%的儿童和青年患者仅仅有发热和头痛，或者为无菌性脑膜炎的表现。少数患者出现明显的脑炎症状和体征，包括颈项强直、意识障碍和局灶性神经系统症状，严重者可出现昏迷。部分患者留有较轻的后遗症。高龄是病死的高危因素，致死风险随年龄增加而增加。成人脑炎病死率3%～30%。

四 检查

血清学检查和病毒分离。

五 诊断

1.初步诊断是根据患者的临床表现和疫区接触史。

2.实验室检测主要依赖于血清学检查和病毒分离。采用ELISA法检测血清（或脑脊液）中特异性抗体，用于早期快速诊断。以补体结合、血清抑制试验及ELISA法检测血中抗体，第一周出现阳性，第二、三周抗体效价明显升高者支持诊断。死后脑组织分离病毒或脑组织冷冻切片，采用免疫组化和病毒培养来明确。

3.脑脊液检查在急性期可见中度细胞数（通常淋巴细胞）增加。三分之一的患者有蛋白的升高。CSF中的特异性IgM和中和抗体也可用于诊断。

4.头部影像学和EEG检查均无特异性。

六 鉴别诊断

在美洲该病须与西方马脑炎、单纯疱疹性脑炎等鉴别诊断。

七 治疗

尚无特殊治疗，采取支持、对症治疗，加强护理。

八 预防

灭蚊、防蚊及控制蚊虫孳生是此病主要的预防措施。对鸟类和蚊虫抗体的检测，有预测次病流行的价值，以早采取有效预防措施。现无可用疫苗。