无张力阴道吊带手术_Wu Zhang Li Yin Dao Diao Dai Shou Shu

一 概述

无张力阴道吊带手术（TVT手术），是一种治疗张力性尿失禁的新手术方法，于1996年瑞典科学家Ulmsten提出。TVT手术通过阴道小切口将一段吊带穿过并无张力地环绕于尿道中段的下方。手术操作简单，创伤小，并发症少，且患者术后恢复快。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局麻。

2.术前准备

（1）尿液动力学检查。

（2）尿常规检查。

（3）术前应用雌激素。

（4）术前坐浴3～5天，以保持外阴阴道清洁。

（5）绝经后患者应给外用雌激素膏剂或口服雌激素。

三 适应证

1.压迫性尿失禁和膀胱膨出并存的患者。

2.阴道前壁修补术或耻骨后膀胱尿道悬吊术失败的患者。

四 禁忌症

紧迫性尿失禁、逼尿肌或外括约肌不稳定性尿失禁、膀胱容量<300ml或>800ml，则禁止做任何张力性尿失禁手术。

五 手术步骤

手术大体步骤为：①腹部切口，在耻骨上方的下腹壁皮肤上做两个切口。②阴道切口，在阴道前壁做一矢状切口，并向两侧分离尿道旁组织。③膀胱内插入气囊导管排空膀胱，并充起气囊使膀胱颈部可被控制。④穿刺送吊带。⑤膀胱颈检查有无膀胱损伤。⑥调整吊带。⑦剪除吊带。

六 术后并发症

1.膀胱穿孔。

2.血管损伤。

3.逼尿肌外括约肌不协调性尿失禁。

4.排尿困难。

5.吊带排斥。

6.神经损伤。

7.阴道伤口感染、阴道前壁撕裂、塑料套残留。

七 术后护理

1.术后一般不留置导尿管，患者可自行排尿。

2.鼓励患者大量饮水，多排尿，冲洗尿道，预防泌尿系感染。

3.术后2周可恢复正常活动。

八 注意事项

禁重体力活动3～4周，禁性生活1个月。

九 术后饮食

多吃粗纤维、蔬菜及水果，保持大便通畅，以免便秘影响手术效果。