回盲瓣综合征_Hui Mang Ban Zong He Zheng
一 概述
回盲瓣综合征，又名回盲括约肌综合征，系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿。临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛及体重减轻，青壮年男性及肥胖女性多见。如回盲瓣与突出的回肠黏膜一起脱入盲肠，可称回盲瓣脱垂综合征，又称回盲部脂肪过多症。
二 病因
Rigler将本征病因总结为5类：
1.水肿
特发性或损伤性。
2.回肠黏膜疝入或脱垂入结肠
3.黏膜下脂肪堆积
4.回盲部良/恶性肿瘤
5.累及回盲瓣的炎症
寄生虫性（阿米巴原虫），非特异性（Crohn病）。
三 临床表现
主要症状有反复发作性腹泻，右下腹疼痛，伴体重下降，还可有食欲减退，腹胀等消化功能紊乱症状，体征有右下腹压痛，但无反跳痛及肌紧张。因回盲瓣脱垂者，常见腹泻与便秘交替出现，右下腹可触及包块，或伴有不同程度的直肠出血。
四 检查
1.钡剂灌肠检查
回盲瓣区可见典型的充盈缺损，呈玫瑰花结状，帽徽状，蕈状，伞状等，并有局部压痛，正位像缺损呈光滑的圆形。
2.纤维结肠镜检查
为重要的检查手段，插入回盲部，可在直视下观察回盲瓣形态。
五 诊断
根据病史、临床症状和实验室与结肠镜检查可以作出诊断。
六 治疗
轻症患者多可自行缓解，无需特殊治疗。症状明显者，可给予对症处理，如镇静剂对腹痛有效，抗菌药物对腹泻，特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。如回盲瓣有严重的解剖异常，或症状严重，内科治疗无效，并发肠腔狭窄、肠梗阻、直肠大量出血，或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时，可考虑手术治疗。对脱垂的回肠黏膜，可行盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经纤维结肠镜行高频电切术。
