阑尾炎患者护理_Lan Wei Yan Huan Zhe Hu Li

一 概述

急性阑尾炎是最常见的急腹症，主要的病因是阑尾管腔的阻塞和细菌入侵，多见于青壮年，以转移性右下腹疼痛为主要特征，典型病例查体有麦氏点压痛及局部腹膜刺激征象。下腹部超声对于诊断很有帮助。其预后取决于是否及时的诊断和治疗。因此，及时、有效的救治及护理是挽救患者生命的重要保证。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.潜在并发症，如出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等。

三 护理措施

1.心理护理

阑尾炎患者往往出现恐惧、紧张、焦虑情绪，护理人员应加强与患者及家属的沟通，对其提出的疑虑给予耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.疼痛护理

对于腹痛者，应协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻肌肉张力，缓解疼痛。对诊断明确、剧烈腹痛的患者，可遵医嘱给予解痉痛或止痛剂，观察镇痛效果及不良反应。

3.肠道准备护理

术前患者应禁食、禁水，防止术中用药出现呕吐而阻塞呼吸道引起窒息。了解患者最后一次进食的时间和食物种类，术前半小时排空膀胱及肌内注射苯巴比妥、阿托品等。

4.病情观察

术后密切监测患者的生命体征，每30分钟测量1次体温、呼吸、脉搏、血压，并观察患者面色及精神状况，若出现异常情况，应立即报告医生。

5.并发症护理

（1）出血  观察患者伤口敷料有无渗血情况，一旦发生出血，应立即通知医生，进行急救处理。

（2）切口感染  定期更换切口敷料，保持切口清洁与干燥。若术后3～5天体温持续升高或下降后又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染，及时通知医生处理。

（3）粘连性肠梗阻  患者术后24小时内严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，观察排气和肠蠕动情况，出现异常时，应及时报告医生。

（4）腹腔脓肿  若患者术后表现为持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，常提示腹腔脓肿。指导患者采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。

6.饮食护理

术后当天禁食，待肛门排气后方可进流质饮食，然后逐渐过渡为半流质饮食、普食。饮食以高热量、低脂肪为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。

四 健康宣教

1.患者应注意休息，2周内避免重体力劳动。

2.养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

3.加强自我监测，若有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、排气等不适症状，要及时就诊。