肠梗阻患者护理_Chang Geng Zu Huan Zhe Hu Li

一 概述

肠梗阻是常见的急腹症之一，指任何原因引起的肠内容物通过肠腔受阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理上的紊乱，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等。肠梗阻患者的观察和护理对疾病的治疗具有重要意义。

二 护理评估

1.既往史及家族史

饮食、排便习惯，尤其是有无长期便秘史，近期有无感染，是否患恶性肿瘤，有无腹部手术史，有无肠道肿瘤家族史。

2.现病史及查体

患者目前的症状，是否有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等，以及症状的严重程度、持续时间。查体需要关注患者腹部听诊肠鸣音是否亢进、是否减弱、腹部有无压痛反跳痛。

3.辅助检查及治疗

经过实验室检查如三大常规（血、尿、便）、C反应蛋白、血电解质等。辅助检查方面需要着重关注的是X线立卧位腹平片检查、腹部超声检，接受的治疗、疗效及不良反应。

三 主要护理问题

1.疼痛。

2.腹胀。

3.营养失调。

4.有可能发生电解质紊乱。

四 护理措施

1.心理护理

肠梗阻患者往往存在不同程度的紧张、焦虑等情绪。因此，应针对患者的心理特点，连续、动态地给予心理指导，及时与患者沟通，耐心解释肠梗阻的原因、治疗方法和预后，以消除其恐惧心理，使其积极配合护理与治疗。

2.胃肠减压护理

患者出现恶心、呕吐，遵医嘱指导其禁食，留置胃肠减压管，以减轻肠腔上段的压力。应定期冲洗引流管，保持通畅，防止堵塞，定时检查引流瓶内的负压，并注意观察引流液的量及颜色。禁食期间给予补液，以保证营养补充及维持电解质平衡，待肠梗阻缓解，肛门排气后，可开始进少量流质。

3.体位护理

生命体征稳定者取半卧位，有利于膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。重症患者平卧，头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，导致窒息和吸入性肺炎。对于术后患者，应鼓励其早下床活动，以促进胃肠道功能的恢复。

4.病情观察

严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等，若患者症状与体征不见好转或反有加重，应考虑有肠绞窄的可能。绞窄性肠梗阻的临床特征为：①起始即为持续性剧烈疼痛或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进；②呕吐出现早、剧烈而频繁；③不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的包块；④有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数和中性粒细胞比例增高；⑤呕吐物、胃肠减压抽出血性液体、肛门排出血性液体或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经积极非手术治疗后症状、体征无明显改善。经确诊为绞窄性肠梗阻，应及早手术治疗。

5.疼痛护理

若无肠麻痹或肠绞窄，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，以缓解腹痛。若患者为不完全性、痉挛性肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。还可热敷腹部，针灸双侧足三里穴，以促进肠蠕动恢复。

五 健康宣教

1.遵医嘱坚持治疗，定期复查。

2.适当进行体育锻炼，以不感到疲劳为度。

3.保持心情舒畅，避免精神紧张。

4.遵医嘱逐渐恢复饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。5.若出现腹痛、腹胀持续不缓解，肛门停止排气和排便，应及时就诊。