胃-十二指肠造影_Wei - Shi Er Zhi Chang Zao Ying
一 概述
胃-十二指肠造影是X线检查方法之一,分常规钡餐造影及低张双对比造影两种。因胃肠缺乏天然对比,必须引入对比剂硫酸钡形成人工对比才能显示消化道内腔。常用硫酸钡有两种:普通硫酸钡和混悬硫酸钡(加入阿拉伯胶)。造影技术有:单对比造影法主要观察黏膜相、充盈相、加压相;气钡双对比法显示黏膜面细微结构,包括胃的胃小区和胃小沟,结肠的无名区和无名沟。
空腹状态下,口服一定量的硫酸钡混悬液,自吞咽动作开始对食管、胃及十二指肠、空肠上端作逐一检查,整个过程在透视(或电视透视)下完成,可酌情摄片或用其他方式记录图像。该方法可显示上消化管的位置、形态、黏膜皱襞、运动、排空等形态与功能状况,以及与邻近脏器的关系。虽然目前多采用双重造影法,但仍不能完全排斥常规法。在小儿及有胃肠道梗阻时,也可用碘水制剂代替钡剂造影。
二 检查前准备
禁水禁食8小时以上,检查前2~3天不应服重金属药物,如钙、铁剂等。胃酸过多者给中和剂。胃内潴留液多时应抽去胃液,检查结肠需清洁灌肠。为清除胃黏液,可服蛋白分解酶,亦可用1%碳酸氢钠液进行冲洗。备好造影剂及辅助用药。
三
1.正常造影结果显示
(1)胃 充盈象为弯曲的囊状影。因个体及摄影体位不同,胃的位置差异很大。胃小弯边缘整齐规则,大弯可呈锯齿状。在胃黏膜象上见有与胃小弯平行的条状黏膜皱襞影,胃底及体部大弯处黏膜皱襞不规则。
(2)十二指肠 十二指肠球部显示为边缘整齐的三角形影,降及升段有横形黏膜皱襞,边缘呈锯齿状。十二指肠弯曲呈“C”字形。有时十二指肠副乳头亦可显示,位于乳头状影的稍上方,为较小的圆形透亮区。
2.临床用于
(1)上腹部症状及上腹部包块;
(2)先天性胃肠道异常;
(3)胃十二指肠手术后复查;
(4)疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
3.禁用于
(1)上消化道穿孔;
(2)肠道大出血后1周之内;
(3)肠梗阻;
(4)做低张双对比造影需要注射抗胆碱药物,故青光眼及明显心律不齐者禁止做低张力双对比造影。