胃-十二指肠造影_Wei - Shi Er Zhi Chang Zao Ying

一 概述

胃-十二指肠造影是X线检查方法之一，分常规钡餐造影及低张双对比造影两种。因胃肠缺乏天然对比，必须引入对比剂硫酸钡形成人工对比才能显示消化道内腔。常用硫酸钡有两种：普通硫酸钡和混悬硫酸钡（加入阿拉伯胶）。造影技术有：单对比造影法主要观察黏膜相、充盈相、加压相；气钡双对比法显示黏膜面细微结构，包括胃的胃小区和胃小沟，结肠的无名区和无名沟。

空腹状态下，口服一定量的硫酸钡混悬液，自吞咽动作开始对食管、胃及十二指肠、空肠上端作逐一检查，整个过程在透视（或电视透视）下完成，可酌情摄片或用其他方式记录图像。该方法可显示上消化管的位置、形态、黏膜皱襞、运动、排空等形态与功能状况，以及与邻近脏器的关系。虽然目前多采用双重造影法，但仍不能完全排斥常规法。在小儿及有胃肠道梗阻时，也可用碘水制剂代替钡剂造影。

二 检查前准备

禁水禁食8小时以上，检查前2～3天不应服重金属药物，如钙、铁剂等。胃酸过多者给中和剂。胃内潴留液多时应抽去胃液，检查结肠需清洁灌肠。为清除胃黏液，可服蛋白分解酶，亦可用1％碳酸氢钠液进行冲洗。备好造影剂及辅助用药。

三

1.正常造影结果显示

（1）胃  充盈象为弯曲的囊状影。因个体及摄影体位不同，胃的位置差异很大。胃小弯边缘整齐规则，大弯可呈锯齿状。在胃黏膜象上见有与胃小弯平行的条状黏膜皱襞影，胃底及体部大弯处黏膜皱襞不规则。

（2）十二指肠  十二指肠球部显示为边缘整齐的三角形影，降及升段有横形黏膜皱襞，边缘呈锯齿状。十二指肠弯曲呈“C”字形。有时十二指肠副乳头亦可显示，位于乳头状影的稍上方，为较小的圆形透亮区。

2.临床用于

（1）上腹部症状及上腹部包块；

（2）先天性胃肠道异常；

（3）胃十二指肠手术后复查；

（4）疑有胰腺囊肿及胰头癌等。

3.禁用于

（1）上消化道穿孔；

（2）肠道大出血后1周之内；

（3）肠梗阻；

（4）做低张双对比造影需要注射抗胆碱药物，故青光眼及明显心律不齐者禁止做低张力双对比造影。