宫颈黏液检查_Gong Jing Nian Ye Jian Cha

一 概述

宫颈黏液检查是取子宫颈表面分泌物进行观察。宫颈黏液是一种糖蛋白凝胶，来自宫颈黏膜腺细胞的分泌，其状态受各种卵巢激素的影响。排卵前，宫颈黏液受到雌激素影响而逐渐增加；排卵后，受到孕激素影响而逐渐减少。接近排卵时，黏液不仅分泌量增加，而且变得稀薄、透明、有弹性，如水状或生蛋清状，易于精子通过，还能延长精子的存活时间。在临床上宫颈黏液检查用于观察各种卵巢分泌消失的疾病，以指导诊断及治疗；同时可作为排卵期，妊娠及先兆流产预后的诊断参考。

二 临床意义

1.在月经期第5～7天：宫颈黏液量极少，质稠，混浊，在载玻片上的干燥标本中，仅见到许多白细胞和不成形的黏液。

2.在排卵前期（卵泡期）：宫颈黏液量逐渐增多，质稀薄而透明，高举时状似蛋清样，拉力增加，可以拉到10cm左右，结晶从Ⅲ型发展到Ⅰ型。

3.排卵后期（黄体早期）：量少，质转稠，宫颈黏液透明度明显减低，结晶模糊呈Ⅳ型。结晶带外侧见椭圆体，到结晶消失时只见椭圆体。

4.月经前期（黄体中晚期）：黏液浓稠，混浊，黏性增加，结晶完全消失。载玻片上只见到排列成行的椭圆体，在月经前期1～2天， 偶有非典型结晶出现。

5.妊娠期：黏液量少，质呈黏稠冻样，可见到从Ⅰ型演变到Ⅵ型的过程，或发现典型椭圆体后持续两星期以上而无月经来潮。如妊娠期见到不典型结晶，提示有先兆流产的可能。如有习惯性流产史者，妊娠后一直不出现Ⅰ型结晶，表示妊娠预后良好。

6.在闭经患者中，如见到宫颈黏液有正常周期性变化，说明其卵巢功能良好，而闭经的原因可能是在子宫。

7.测定体内卵巢分泌情况，观察正常月经中结晶的周期变化是否有一定规律。在月经周期中，宫颈黏液即渐析出羊齿结晶，在行经期，羊齿结晶消失，经后开始少量出现，经后14天左右是排卵期，含量最多，最易找到，以后又逐渐消失。妊娠后羊齿结晶应逐渐消失，如1～2个月后仍不消失，则有先兆流产的可能。

三 正常值参考范围

Ⅰ型：典型的羊齿植物叶状结晶。

Ⅱ型：近似Ⅰ型，但分支较短而少，与树枝着雪后形状相似。

Ⅲ型：为极细小的结晶，分支极少，有的似金鱼草。主要见于停经后期。

Ⅳ型：结晶比较模糊，形似腐败的树枝叶。主要在排卵后出现，片上见有椭圆形或棱形物体和白细胞。

Ⅴ型：基本无结晶，镜下可见白细胞及结晶阴影。

Ⅵ型：主要为椭圆形或棱形物体。长轴顺一方向排列成行，多数在排卵后及妊娠时出现，妊娠时更为典型。

Ⅶ型：主要为白细胞及不成形黏液，在月经前后及绝经期出现。