卵巢肌肉来源肿瘤_Luan Chao Ji Rou Lai Yuan Zhong Liu

一 概述

卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型：

1.平滑肌瘤 

原发性卵巢平滑肌瘤报道较少，可能实际的发生率要高得多。

2.平滑肌肉瘤 

原发性卵巢平滑肌肉瘤十分罕见。

3.横纹肌肉瘤 

有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分，故应注意区分。

二 病因

1.平滑肌瘤

可能来源：

（1）卵巢皮层。

（2）黄体间质的血管平滑肌。

（3）卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。

2.平滑肌肉瘤

可能来源于平滑肌。

3.横纹肌肉瘤

可能来源：

（1）卵巢的结缔组织。

（2）单向发展的畸胎瘤。

（3）单向发展的恶性中胚叶混合瘤。

（4）伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。

三 临床表现

    1.平滑肌肉瘤

    症状和体征与腹、盆腔肿物相关。

    2.平滑肌瘤

    常无症状、合并有子宫肌瘤。出现症状表现为：腹部肿大、腹痛，可因于扭转造成急腹痛。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。

    3.横纹肌肉瘤

    检查可发现腹部肿物。肿瘤较大时出现症状。

四 检查

1.免疫组化检查。

2.腹腔镜检查。

3.肿瘤标志物检查。

4.组织病理学检查。

五 诊断

1.平滑肌瘤

（1）浆膜下子宫肌瘤  可自行脱落，与卵巢相连以获得血供，形成寄生性（parasitic）平滑肌瘤。

（2）卵泡膜细胞瘤  瘤细胞更纤细，细胞排列疏密不均。出现黄素化时细胞呈圆形或多边形，胞质丰富，可见空泡。

（3）卵巢纤维瘤  Van Gieson染色：胶原纤维呈红色，肌原纤维呈黄色。Masson染色：胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。

2.平滑肌肉瘤

（1）卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。

（2）含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤。

（3）子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。

（4）其他卵巢黏液样肿瘤：卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤等。

3.横纹肌肉瘤

与胚胎型横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、白血病等相鉴别。

六 治疗

1.平滑肌肉瘤

运用术后联合化疗，但预后通常不佳。

2.平滑肌瘤

手术切除可治愈。应根据年龄选择手术范围。

3.横纹肌肉瘤

联合化疗：放线菌素D、长春新碱和环磷酰胺。

可加用亚叶酸、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)。