局灶性脂肪肝_Ju Zao Xing Zhi Fang Gan

一 概述

局灶性脂肪肝，又称为肝脏局灶性脂肪变，系指肝脏某一局部区域脂肪浸润，影像学上呈现局灶性或斑片状的假性占位性病变。本病可发生于各年龄组患者，以中老年多见。由于病变范围少，临床表现多不明显或仅有轻微的非特异性症状，肝功能实验常无变化。局灶性脂肪肝为可逆性病变，如不伴有基础肝病，短期内可自行消退，病因治疗后效果良好。

二 病因

局灶性脂肪肝的病因及发病机制至今仍不十分清楚，有认为与先天性因素和局部血流供应减少有关．如来自门静脉的局灶性血流减少（少量由门脉分流）伴胃右静脉异常，是引起局灶性脂肪肝的原因之一。

三 临床表现

局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的一种特殊类型。近年来随着影像技术的发展，特别是CT、磁共振（MRI）及超声显像在临床的广泛应用，局灶性脂肪肝的检出率越来越高，由于局灶性脂肪肝的病变范围小，故临床表现不明显或仅有轻微的症状，常见的有食欲减退，恶心以及疲乏无力，少数病例可出现轻度黄疸、肝区疼痛及压痛；与弥漫性脂肪肝一样，局灶性脂肪肝常为一可逆性改变。

四 检查

临床可行B超、MRI、CT检查，其特征性CT表现通常为非球状病灶，无占位效应，以及局灶CT值下降至近似水的密度。必要时在超声引导下行细针穿刺活检。

五 诊断

影像学检查是诊断各种类型脂肪肝的有效手段，大多数局灶性脂肪肝经超声显像、CT或MRI等一种或一种以上检查而明确诊断，本病有其特征性CT表现，通常为非球状病灶，无占位效应，以及局灶CT值下降至近似水的密度，B超和MRI有助于证实局灶性脂肪肝的诊断。但如果病变出现占位效应，或局部低回声和高回声并存，或形状不规则，或曾有恶性肿瘤病史，此时单纯依靠这些影像学检查诊断有困难，可在超声引导下细针穿刺活检，有助于本病与其他占位性病变的鉴别。

六 治疗

本病为可逆性病变，如不伴有基础肝病，短期内可自行消退，针对病因治疗后效果也较良好。