生理性黄疸_Sheng Li Xing Huang Dan

一 概述

新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。是由于体内胆红素浓度过高出现皮肤粘膜黄染的现象。

二 病因

生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。

1.胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏过多，旁路胆红素来源增多，胆红素氧化酶含量高。

2.新生儿肝功能不成熟，肝脏摄取、结合、排泄胆红素功能差。

3.肝-肠循环不成熟。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。

三 临床表现

新生儿生理性黄疸表现的特点是，大多在出生后2～3天出现，4～5天时最严重，足月儿一般在7～10天消退，早产儿一般在2～4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状。

一般表现：除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外，无其他异常临床症状、体征。

四 检查

1.三大常规

血、尿、粪便常规检查。

2.血生化检查

正常足月儿血清胆红素不超过220.6µmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过255µmol/L（15mg/dl），肝功能检查正常。

一般无须特殊检查，必要时可做B超，X线等检查。

五 诊断

1.一般情况良好，无异常症状、体征，血清胆红素不超过生理界限，黄疸出现由新生儿胆红素代谢特点所决定，无病理因素，即可诊断。

2.黄疸多在出生后第2～3天出现，第4～6天达高峰。

3.我国正常足月新生儿“生理性”黄疸的峰值较高（204±55μmmol/L，11.9±3.2mg/dl），血清TSB峰值超过220.5μmmol/L（12.9mg/dl）者占34%，胆红素平均峰值的第95百分位为303.18mmol/L（17.7mg/dl），这些数值均明显高于西方国家的新生儿。

六 鉴别诊断

应注意与病理性黄疸鉴别。

七 治疗

生理性黄疸无需特殊治疗，黄疸期间注意水分和热量的供给，口服葡萄糖可在一定程度上使生理性黄疸减轻和促进黄疸的消退。

八 预防

防止早产，出生后适当提早、合理喂养，有利于生理性黄疸的减轻和消退。