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硫酸镁_Liu Suan Mei

概述

硫酸镁(Magnesium sulfas)内服不吸收,有下泻和利胆作用。肌内或静脉注射,可呈现镁离子的吸收作用;能松弛骨骼肌,抑制中枢神经系统,呈现抗惊厥效应;对胆道平滑肌也有松弛作用;还能直接舒张血管平滑肌和抑制心肌,使血压快速而短暂下降。


适应证

可作为抗惊厥药。常用于妊娠期高血压症。降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。


临床应用

1.治疗中重度妊娠期高血压症、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。

2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服口肾上腺受体激动药维持。

3.导泻,口服:5~20g/次。

4.利胆,口服:2~5g/次,3次/日。


不良反应

静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。肾功能不全、用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。极少数血钙降低,再现低钙血症。镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高镁血症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。少数孕妇出现肺水肿。


注意事项

应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少。有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。注射速度过快或用量过大,可引起低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等;一旦发生较重的不良反应,可用10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)