庆大霉素_Qing Da Mei Su

一 概述

庆大霉素（Gentamicin）对大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、铜绿假单胞菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药；厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。近年来，由于本品的广泛应用。耐药菌株逐渐增多，铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌对本品的耐药率甚高。

二 适应证

临床主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯肺炎杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染（对中枢感染无效）。

三 临床应用

成人：一次80mg（8万单位），一日2～3次，至少间隔8小时。小儿：按每日3～5mg/kg，分2～3次给予。肾功能不全者，肌酐清除率在10～100ml/min者，分别按正常剂量的10％～100％给药。本品用于肌注，也可加入输液100ml中于1小时内滴入。不得直接静脉推注。

四 不良反应

本药不良反应与卡那霉素相似，但因常用剂量小，故不良反应较轻。用量过大或疗程较长时仍可发生耳、肾毒性。

1.耳发生率较高的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，少数患者停药后仍有上述症状发生；影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。

2.肾脏少数患者可能发生血尿、管型尿、蛋白尿、甚至血尿素氮增高，发生率为2％～10％；也可出现食欲缺乏及极度口渴等肾毒性症状；非少尿型肾毒性较常见，表现为多尿、蛋白尿等，大多可逆；严重的肾毒性会出现排尿次数减少或尿量减少、急性肾衰竭等，较少见。

3.神经肌肉阻滞呼吸困难、嗜睡、软弱无力等，发生率较低，也可能由肾毒性引起上述症状。

4.消化系统偶有恶心、呕吐、肝功能减退（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清乳酸脱氢酶的测定值升高）。

5.过敏反应偶见皮肤瘙痒、皮疹。

6.血液白细胞、粒细胞减少。

7.眼经眼给药后偶有局部烧灼感或针刺感。

8.代谢/内分泌系统血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

9.其他

（1）有报道本药全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等症状。

（2）长期应用可能导致耐药菌过度生长。

（3）贫血、低血压。

五 注意事项

本品可透过血胎屏障，进入胎儿循环，危害胎儿听神经，故孕妇禁用。哺乳母亲应权衡利弊慎用本品。本品有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应，如荨麻疹、药热、罕见过敏性休克。药物过量，可用血液透析帮助清除药物。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）