胃总酸测定_Wei Zong Suan Ce Ding

一 概述

胃酸是由壁细胞分泌的，胃酸具有激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶所需要的酸性环境，杀菌作用，促进胰液、肠液和胆汁的分泌的作用，但过多的胃酸对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用。胃液中的酸性物质除酸性极强的盐酸外，另有少量的弱酸，如乳酸、酸性盐类等。盐酸又分为游离酸及结合酸两部分，在纯胃液中，绝大部分的酸是游离酸，游离酸加上其他来自食物或细菌代谢的有机酸如乳酸、醋液以及酸性磷酸盐等酸性物质的总和称总酸。

二 操作方法

所测每份标本，先测其pH值，确定其酸度后，若pH>3时，再用酸度计准确测定其氢离子浓度。取澄清胃液5ml，加0.2g/L酚红指示剂2滴(如呈黄色，则表示有胃酸存在)。用0.1mol/L NaOH溶液滴定至初现红色为止(终点pH 7.0)，所消耗NaOH毫升数乘以20，即为每升胃酸浓度mmol/L的含量。

三 临床意义

1.病理性降低

慢性浅表性胃炎胃酸量正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。可见于胃癌、萎缩性胃炎胃酸度降低。

2.病理性增高

十二指肠球部溃疡、胃酸过高提示即将出血、梗阻或穿孔等并发症。

3.其他非病理影响因素

影响胃酸分泌有许多因素，如患者精神因素、情绪、神经反射、烟酒嗜好、是否便秘、食物的形象、气味、声音等。

四 正常值参考范围

正常空腹胃液游离酸0～30U（平均18U），总酸度10～50U（平均30U）。

五 注意事项

由于情绪会影响胃液的分泌，所以取胃液时患者应放松。

一般认为胃酸分析对疾病诊断的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等疾病才有一定的意义。