硝酸异山梨酯_Xiao Suan Yi SHan Li ZHi
一 概述
硝酸异山梨酯（Isosorbide binitrate）为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较为持久，起效也迅速。但疗效不及硝酸甘油可靠。口服吸收完全，但因肝脏首过效应明显，生物利用度低，舌下含服稍高。
二 适应证
预防心绞痛。冠心病的长期治疗；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。
三 临床应用
口服：5～10mg/次，2～3次/日。缓解心绞痛，舌下给药：5mg/次；静注：一般为5～10mg/h，剂量根据患者的反应调整。
四 不良反应
可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。
五 注意事项
长期服用可产生耐受性；和其他硝酸酯有交叉耐药性；青光眼患者禁用。急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；颅内压增高患者禁用。
与降压药或扩血管药合用，可使本药的直立性降压作用增强。可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。可使双氢麦角碱的血药浓度升高，降压作用增强。与西地那非合用可引起严重的低血压。严禁西地那非与任何一种硝酸盐制剂合用。与乙酰胆碱、组胺、类固醇类抗炎药合用时，本药疗效可减弱。拟交感胺类药（如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）可降低本药的抗心绞痛效应。使用本药时，中度或过量饮酒可导致血压过低。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）
