甲硝唑_Jia Xiao Zuo

一 概述

甲硝唑（Metronidazole）属硝基咪唑类衍生物，有强大的杀灭滴虫作用和抗厌氧菌作用。可干扰细菌和原虫的DNA，抑制核酸合成。为治疗阴道滴虫病的首选，此外对肠道及组织内阿米巴原虫也有杀灭作用。其优点是毒性小、疗效高、口服方便、适应范围广。

二 适应证

用于治疗厌氧杆菌引起的产后盆腔炎、败血症、牙周炎等。还可用于治疗贾第鞭毛虫病、酒糟鼻。用于阑尾结肠手术、妇产科手术，可降低或避免手术感染。也可用于治疗阿米巴痢和阿米巴肝脓肿，疗效与依米丁相仿。

三 临床应用

1.成人常用量：①肠道阿米巴病  一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7天；②肠道外阿米巴病  一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。③贾第虫病  一次0.4g，一日3次，疗程5～10天；④麦地那龙线虫感染病，一次0.2g，疗程7天；⑤小袋虫病  一次0.2g，一日2次，疗程5天；⑥皮肤利什曼病  一次0.2g，1日4次，疗程10天，间隔10天后可重复一疗程；⑦滴虫病  一次0.2g，一日4次，疗程7天，可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10天，甲硝唑阴道泡腾片，1次0.2g，每晚1次，置入阴道内，疗程7～10天⑧厌氧菌感染  静脉给药首剂15mg/kg，继以7.5mg/kg维持，每次最大量不超过1g，每8～12小时1次，静滴时间＞1小时，疗程7日或更长。

2，小儿每次每公斤体重13.7mg。口服剂量为每日0.6～1.2g，分3次服，7～10天为一疗程。

四 不良反应

可有食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，少数有腹泻，此外可偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等。少数病例有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常，停药后可迅速恢复。

五 注意事项

孕妇及哺乳期妇女、活动性中枢神经系统疾患和血液病患者禁用。原有肝脏疾患者剂量应减少，出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应查白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者给药间隔时间可延长至12小时。不良反应以消化道反应最为常见，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，大剂量可致抽搐。少数病例口中有金属味，停药后可自行恢复。服药期间应戒酒。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）