甲苯达唑_Jia Ben Da Zuo

一 概述

甲苯达唑（Mebendazole）为广谱驱肠虫药，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。体内或体外试验均证明能直接抑制线虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭，使虫体三磷酸腺苷形成减少，使它无法生存，但并不影响人体内血糖水平。超微结构观察到，虫体被膜细胞及肠细胞浆中微管变性，使高尔基体内分泌颗粒聚集，产生运输堵塞，胞浆溶解、吸收，细胞完全变性，虫体死亡。

二 适应证

用于治疗蛲虫病、蛔虫病、鞭虫病、钩虫病、粪类圆线虫病、绦虫病、包虫病和旋毛虫病。

三 临床应用

成人常用量：治疗蛔虫、蛲虫病，采用200mg顿服；治疗钩虫、鞭虫病，一次200mg，每日2次，连服3日；第一次治疗鞭虫及钩虫病未见效者，可于3周后再给予第二疗程。治疗绦虫病，一次300mg，每日2次，连服3日。治疗粪类圆线虫病，一次100mg，每日2次，连服3日。4岁以上儿童用成人剂量，4岁以下用量减半。

四 不良反应

本药吸收少、排泄快，故不良反应少。严重的不良反应多发生于剂量过大、用药时间过长、间隔时间过短或合用肾上腺皮质激素的病例。

1.偶可引起轻度头昏、头痛，时间短暂，可自行消失。大剂量长期口服该药偶有个别病例可出现胃部刺激症状，如恶心、腹部不适、腹痛、腹泻等，尚可发生乏力、皮疹，偶见剥脱性皮炎、全身性脱毛症，嗜酸粒细胞增多以及血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮升高，粒细胞减少等，停药后均可自行恢复正常。

2.在治疗包虫病时，囊壁破坏后囊液外流可致变态反应。

3.有数十例引起脑炎综合征的报道，多在服药后10～40日，逐渐出现精神神经方面的症状和体征。①精神症状主要有缄默少动、情感淡漠、思维抑制、记忆力障碍和计算力锐减等；继之出现头晕、头痛、行走无力、抽搐、四肢瘫痪、大小便失禁等神经系统弥散性受损症状；还可能伴有不同程度的意识障碍。②体检可见肌张力改变、腱反射亢进和病理反射阳性。③脑电图出现中、重度异常，以慢波表现为主。④脑脊液检查可有IgG增高，半数病灶呈轻度炎症改变。⑤CT检查脑部呈多病灶片状低密度阴影；磁共振图像显示脑白质多病灶密度增高。

五 注意事项

1.孕妇、未满2岁的幼儿禁用。

2.肝肾功能不全者慎用。

3.本品可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血尿素氮增高。

4.少数病例特别是蛔虫感染较重的患者服用后可引起蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用左旋咪唑等驱虫药以避免发生上述情况。

5.腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后服药。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）