单硝酸异山梨酯_Dan Xiao Suan Yi SHan Li ZHi

一 概述

单硝酸异山梨酯（Isosorbide mononitrate）主要药理作用是松弛血管平滑肌．使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用H更强。静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，平均清除半衰期为4～5小时。单硝酸异山梨酯在肝脏几乎完全被代谢，脱硝后几乎全部以代谢产物异山梨醇（约37％）和右旋山梨醇（约7％）的形式经肾由尿中排出体外，此外25％以葡萄糖醛酸结合物形式排出，只有约2％的药物以原形排出。

二 适应证

适用于预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

三 临床应用

口服，普通片：20mg／次，2次／日；缓释片每日一次，每次40～60mg，用适量温水整片吞服（不可咀嚼）。

四 不良反应

可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

五 注意事项

妊娠前3个月、急性心肌梗死伴低血压者禁用。急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；颅内压增高患者禁用。治疗期间，不可使用西地那非。

药物过量引起血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡。无特异的拮抗药对抗本品的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利。处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）