胎儿乙醇综合征_Tai Er Yi Chun Zong He Zheng

一 概述

胎儿酒精综合征（FAS）系指母亲在妊娠期间嗜酒，从而造成胎儿在宫内与出生后生长发育的障碍。具有乙醇中毒的中枢神经系统损害，其主要临床特征为：患儿智力低下、特殊面容和多种畸形。本病征在智力障碍性疾病中位居第3位，应引起重视。

二 病因

由母亲在妊娠期间嗜酒导致。

三 临床表现

1.心脏

杂音，但一般在1岁后就会消失；最常见的有心室中隔缺损，紧随而有心房中隔缺损。

2.骨骼

关节异常，包括不正常的位置及功能、改变了的掌纹、细小的远节趾骨及细小的尾指指甲。

3.肾脏

马蹄铁肾、发育不全。

4.眼

斜视、视神经发育不良可能导致光敏感、视力衰退或不自主的眼睛运动。

5.其他异常

眼皮下垂症、小眼畸形、带有或没有腭裂的唇裂、蹼状颈、短颈、法洛四联症、主动脉窄缩、脊柱裂及脑水肿。

四 诊断

以下4个标准必须同时满足才能确定是胎儿酒精综合征：

1.生长缺憾

出生前或出生后身高或体重低于10分位数；

2.胎儿酒精综合征的面部特征

所有3个特征都存在；

3.中枢神经系统破坏

重大的结构性、神经性或功能性缺憾；

4.生前酒精暴露

确认或未知的生前酒精暴露。

五 鉴别诊断

美国疾病控制与预防中心评估了以下9种综合征，都是与胎儿酒精综合征有重叠的特征：①阿尔斯科格氏综合征；②威廉氏综合征；③鲁能综合征；④杜波威兹氏综合征；⑤达量雅综合征；⑥甲苯综合征；⑦胎儿乙内酰脲综合征；⑧胎儿丙戊酸综合征；⑨母亲苯丙酮尿症对胎儿的影响。

六 治疗

胎儿酒精综合征治疗困难，因为中枢神经系统受损是永久的。

1.药物治疗

传统的药物治疗（即精神药品）经常被使用。药物在治疗胎儿酒精综合征是很重要，但必须与其他治疗方式一并使用，以应付多种障碍。

2.行为疗法

由于胎儿酒精综合征患者的学习系统受损，行为治疗并非经常有效，或长时间有效，尤其是因胎儿酒精综合征引起的或恶化的重叠障碍。

七 预防

防止胎儿酒精综合征的方法是在妊娠期间避免喝酒。