下肢静脉曲张患者护理_Xia Zhi Jing Mai Qu Zhang Huan Zhe Hu Li

一 概述

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液流倒流，远端静脉血液淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发于从事持久站立工作，强体力劳动，或久坐少动的人员。

二 主要护理问题

1.活动无耐力。与下肢静脉回流障碍有关。

2.皮肤完整性受损。与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。

3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。

三 护理措施

1.非手术治疗护理/术前护理

（1）促进下肢静脉回流，改善活动能力

1）保持患肢皮肤清洁，用温水，柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。穿弹力袜或使用弹力绷带：指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。

2）体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流。

3）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。

4）保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。

（2）预防或处理创面

感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。

2.术后护理

（1）观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，观察患肢是否肿胀、疼痛等，发现异常，及时汇报医生。

（2）早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动；术后24小时可鼓励患者下床行走，促进下肢血液静脉回流，避免深静脉血栓形成。

（3）保护患者活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

（4）嘱咐患者穿宽松舒适衣裤，避免挤压和碰撞，防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。

四 健康宣教

1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；坐时避免双膝交叉过久。

2.休息时适当抬高患肢；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。

3.非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；手术治疗患者一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1-3个月。

4.如果切口出现分泌物或者患肢出现红、肿、热、痛，要及时到医院就诊。

5.多食用富含纤维素的食物，保证排便通肠。

6.女性患者不宜穿高跟鞋。