下肢静脉曲张患者护理_Xia Zhi Jing Mai Qu Zhang Huan Zhe Hu Li
一 概述
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血液流倒流,远端静脉血液淤滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发于从事持久站立工作,强体力劳动,或久坐少动的人员。
二 主要护理问题
1.活动无耐力。与下肢静脉回流障碍有关。
2.皮肤完整性受损。与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。
3.潜在并发症:深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。
三 护理措施
1.非手术治疗护理/术前护理
(1)促进下肢静脉回流,改善活动能力
1)保持患肢皮肤清洁,用温水,柔软毛巾清洗,避免刺激性强的肥皂和沐浴露;协助患者修剪指甲,避免将患肢皮肤抓破;避免磕碰患肢。穿弹力袜或使用弹力绷带:指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流。
2)体位:采取良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝,影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30°~40°,以利于静脉回流。
3)避免引起腹内压及静脉压增高的因素:保持大便通畅,避免长时间站立,肥胖者宜有计划地减轻体重。
4)保持患肢皮肤清洁,用温水、柔软毛巾清洗,避免刺激性强的肥皂和沐浴露;协助患者修剪指甲,避免将患肢皮肤抓破;避免磕碰患肢。
(2)预防或处理创面
感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色,观察是否有肿胀、渗出,局部有无红、肿、压痛等感染征象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药,促进创面愈合,预防创面继发感染。
2.术后护理
(1)观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况,观察患肢是否肿胀、疼痛等,发现异常,及时汇报医生。
(2)早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动;术后24小时可鼓励患者下床行走,促进下肢血液静脉回流,避免深静脉血栓形成。
(3)保护患者活动时,避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
(4)嘱咐患者穿宽松舒适衣裤,避免挤压和碰撞,防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。
四 健康宣教
1.去除影响下肢静脉回流的因素,避免使用过紧的腰带和紧身衣物;避免肥胖;平时注意保持良好的坐姿,避免久站和久坐;坐时避免双膝交叉过久。
2.休息时适当抬高患肢;指导患者进行适当体育锻炼,增强血管壁弹性。
3.非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜或弹力绷带;手术治疗患者一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1-3个月。
4.如果切口出现分泌物或者患肢出现红、肿、热、痛,要及时到医院就诊。
5.多食用富含纤维素的食物,保证排便通肠。
6.女性患者不宜穿高跟鞋。