下肢深静脉血栓形成患者护理_Xia Zhi Shen Jing Mai Xue Shuan Xing Cheng Huan Zhe Hu Li

一 概述

下肢深静脉血栓形成，又称下肢深静脉血栓，是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。是静脉系统常见的疾病之一。本病多发生于各种制动状态，如各种手术后、重病卧床、骨折固定、长时间静坐等，而外科手术和创伤是并发深静脉血栓最常见的诱因。

二 主要护理问题

1.急性疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤有关。

2.自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关。

3.潜在并发症：出血、肺动脉栓塞。

三 护理措施

1.非手术治疗护理/术前护理

（1）休息与缓解疼痛急性期嘱患者10-14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩患肢，以防血栓脱落。患肢宜高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。必要时遵医嘱给予镇痛药物。

（2）病情观察密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。

（3）饮食护理宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

2.术后护理

（1）病情观察  观察生命体征的变化；观察伤口敷料有无出血、渗血；观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度，以判断术后血管的通畅程度、肿胀消退情况等。

（2）体位  患肢宜高于心脏平面20～30cm，膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢复期患者逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

（3）用药护理  遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。药物治疗期间避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。

（4）并发症的观察与护理  ①出血  是抗凝、溶栓最严重的并发症。因此，在应用抗凝血药物期间，观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即汇报医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射，必要时输血。②肺动脉栓塞  若患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降等异常情况时，提示可能发生肺动脉栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生、配合抢救。

四 健康宣教

1.保护患肢

指导患者正确使用弹力袜以减轻症状。避免久坐及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢于心脏水平20-30cm。

2.饮食指导

进食低脂、高纤维素饮食；保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢血液回流；戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。

3.适当运动

鼓励患者加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流。

4.定期复诊

出院3～6个月后到门诊复查，告知患者若出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不缓解时，应及时就诊。