心前区隆起_Xin Qian Qu Long Qi
一 概述
心前区隆起(precardiac prominence)指心前区较右侧突起的征象。正常人心前区与右侧相应部位基本对称,如出现隆起系胸部的一种病理性体征,多为先天性心血管疾病。病因治疗,预防感冒,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。
二 病因及常见疾病
1.心脏增大
患有器质性心脏病,特别是儿童时期心脏显著增大时,由于胸部骨骼尚在发育中,可因前胸壁受压而向外隆起;儿童时期器质性心脏病多为先天性心脏病、风湿性心瓣膜病和心肌炎后心肌病。
2.鸡胸(keeled chest)和漏斗胸畸形
伴有心前区隆起者,常合并先天性心脏病。大量心包积液时,心前区外观显得饱满。凹陷胸是指胸骨向后移位,可见于马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。
三 鉴别诊断
1.胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块
是副乳乳腺癌的临床表现之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿,多发生于腋区,少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。
2.桶状胸
当胸廓左右径与前后径比为1∶1时,就像“圆桶状”,故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致,比如肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现,个别正常人有时也可以出现“桶状胸。
3.胸骨隆凸
鸡胸又称胸骨隆凸或鸽胸,常由严重缺钙引起。胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型:胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。
四 检查
胸骨下段与胸骨左缘及肋间隙隆起。心脏各房室增大时,心脏形状亦发生改变,在后前位胸片上呈三种心型。
1.二尖瓣型
常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、室间隔缺损、肺动脉狭窄等,表现为右心缘膨隆,左心缘下段圆钝,心腰丰满或弧形突出,主动脉结小,心影呈梨形。
2.主动脉型
常见于高血压和主动脉瓣病变,表现为左心尖向左下延伸,心腰凹陷,主动脉结突出,心影呈靴型。
3.普大型
常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大,较对称。
五 治疗原则
1.病因治疗。
2.注意劳逸结合,不要过度劳累或剧烈运动,但要根据自己的身体状况选择合适的项目,积极锻炼身体,增强身体抵抗力,预防感冒。
3.改善生活条件,避免寒冷和潮湿,遇有风湿病的前驱症状(如扁桃体炎)时,应抓紧时间治疗。对确诊为心脏扩大的患者,应保持良好心境,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。