心动过速_Xin Dong Guo Su

一 概述

心动过速（tachycardia），指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。发生心动过速时，心律可能规则或不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法缓解某些心动过速；药物可暂时的“终止”发作；射频消融术可根治某些心动过速。

二 病因及常见疾病

1.室性心动过速

快速的心跳起源于心室，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其他重要器官。

2.房性心动过速

简称房速。房性心动过速常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的患者，发作短暂或持续数月。当房室传导比例变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。

病理性心动过速常见于高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病。

三 鉴别诊断

与生理性心动过速进行鉴别。生理性心动过速常在跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快。

四 检查

检查主要依靠心电图。

五 治疗原则

1. 紧急处理

（1）嘱患者大声咳嗽。

（2）嘱患者深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

（3）嘱患者用手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

（4）嘱患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。

2.药物治疗

心律平，异搏定等可终止某些心动过速的发作，但不能根治，推注药物有一定危险性，不主张长期服药防止心动过速的再发。

3.射频消融术

可根治心动过速，术后不再需要使用抗心律失常药物；患者无痛苦，操作方法简便。特点是创伤小、恢复快，治愈率高。