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尿乳糜试验_Niao Ru Mi SHi Yan

概述

尿中含有淋巴液、外观呈乳糜状称为乳糜尿。乳糜液的主要成分是甘油三酯,此外,还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿呈乳白色或奶酪状,其色与乳糜含量有关,并受患者饮食中脂肪含量、运动、体位、淋巴管受损程度等因素影响。乳糜尿的形成原因是经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液,由于各种原因导致淋巴引流不畅而未能进入血液循环,以至逆流在泌尿系统淋巴管中时,可致淋巴管内压力升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中呈乳汁样。乳糜尿中混有血液,则称乳糜血尿。如合并泌尿道感染,则可称为乳糜脓尿。


原理

乳糜由脂肪微粒组成,较大的脂肪微粒在镜下呈球形,用苏丹Ⅲ染成红色者为乳糜阳性。过小的脂肪微粒,不易在镜下观察,可利用其溶解乙醚的特性,加乙醚后使乳白色混浊尿变清,即为乳糜阳性。


临床意义

尿乳糜试验阳性可有以下几种情况:

1.淋巴管阻塞、破裂

可引起尿乳糜试验阳性,如血丝虫病,乳糜尿是慢性期丝虫病的主要临床表现之一。这是由于丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作,大量纤维组织增生,使腹腔淋巴管或胸导管广泛阻塞所致。另外,肿瘤、创伤、手术也可能伤及腹腔淋巴管、胸导管等。

2.过度疲劳、妊娠及分娩后等因素

诱发出现间歇性乳糜尿,偶尔也见少数病例呈持续阳性。

3.其他

先天性淋巴管畸形、腹部结核、肿瘤、胸腹部创伤、手术伤、糖尿病、高脂血症、肾盂肾炎、疟疾等也可引起乳糜尿。


正常值参考范围

尿乳糜试验:阴性。