尿乳糜试验_Niao Ru Mi SHi Yan

一 概述

尿中含有淋巴液、外观呈乳糜状称为乳糜尿。乳糜液的主要成分是甘油三酯，此外，还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿呈乳白色或奶酪状，其色与乳糜含量有关，并受患者饮食中脂肪含量、运动、体位、淋巴管受损程度等因素影响。乳糜尿的形成原因是经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于各种原因导致淋巴引流不畅而未能进入血液循环，以至逆流在泌尿系统淋巴管中时，可致淋巴管内压力升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中呈乳汁样。乳糜尿中混有血液，则称乳糜血尿。如合并泌尿道感染，则可称为乳糜脓尿。

二 原理

乳糜由脂肪微粒组成，较大的脂肪微粒在镜下呈球形，用苏丹Ⅲ染成红色者为乳糜阳性。过小的脂肪微粒，不易在镜下观察，可利用其溶解乙醚的特性，加乙醚后使乳白色混浊尿变清，即为乳糜阳性。

三 临床意义

尿乳糜试验阳性可有以下几种情况：

1.淋巴管阻塞、破裂

可引起尿乳糜试验阳性，如血丝虫病，乳糜尿是慢性期丝虫病的主要临床表现之一。这是由于丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作，大量纤维组织增生，使腹腔淋巴管或胸导管广泛阻塞所致。另外，肿瘤、创伤、手术也可能伤及腹腔淋巴管、胸导管等。

2.过度疲劳、妊娠及分娩后等因素

诱发出现间歇性乳糜尿，偶尔也见少数病例呈持续阳性。

3.其他

先天性淋巴管畸形、腹部结核、肿瘤、胸腹部创伤、手术伤、糖尿病、高脂血症、肾盂肾炎、疟疾等也可引起乳糜尿。

四 正常值参考范围

尿乳糜试验：阴性。