烧伤外毒素血症_SHao SHang Wai Du Su Xue ZHeng

一 概述

细菌在生长过程中分泌到菌体外的一种代谢产物。多为革兰阳性细菌所产生。其组成为蛋白质，稳定，易被热和消化酶破坏灭活，具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性。各种外毒素对组织有高度的选择性和不同的亲和力，引起不同的病变和临床表现。外毒素用甲醛脱毒后，可成为类毒素，用于人工免疫。烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

二 病因

烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

三 临床表现

表现为急发病、畏寒、发热、全身肌肉痛、恶心、呕吐、腹泻等。病程第2天可出现全身充血性皮疹和低血压，严重病人很快出现多脏器功能衰竭，表现为发绀、呼吸困难、氧分压低、尿少、尿素氮升高及神志昏迷。

四 检查

实验室检查多见血白细胞计数增高，病原学侵入的局部组织处可取材获取细菌学证据。

五 诊断

根据患者烧伤病史、临床表现及相关检查一般不难诊断。

六 治疗

1.去除感染源

找到感染灶，手术清除被感染的皮肤和坏死的组织。

2.抗感染治疗

开始可选用青霉素制剂，在血液培养和药敏结果出来后再做调整。

3.抗休克和支持治疗

静脉输液、升压（多巴胺或肾上腺素）、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等。

4.透析治疗

如果有严重的肾功能障碍。

5.免疫治疗   

注射免疫球蛋白，主动及被动免疫治疗。

6.抗毒治疗

部分严重的患者可使用类固醇激素抗毒治疗。