巨大裂孔性视网膜脱离_Ju Da Lie Kong Xing Shi Wang Mo Tuo Li

一 概述

大于90°甚至可达360°的视网膜裂孔为巨大视网膜裂孔，该疾病多见于高度近视眼，眼外伤及玻璃体切割术后，双眼发病率高。巨大裂孔性视网膜脱离由于病情发展迅速并具有极大的增生倾向，手术难度高，预后差，自1988Stanley应用过氟化碳作为液态工具，协助网膜复位后，预后大为改观。巨大视网膜裂孔亦常发生在Wagner-Stickler视网膜玻璃体营养不良。

二 病因

与视网膜变性、外伤、遗传因素等有关。

三 临床表现

非外伤性视网膜巨大裂孔患者以青壮年为主，男性明显多于女性，大多数患者年龄为21～50岁。本病常见于近视眼患者高度近视（－8D以上）者。可双眼发病，且常有家族遗传倾向。本病发病急骤。早期症状与一般孔源性视网膜脱离相同，即有闪光感和飞蚊症。此时眼底可完全正常。从出现症状至视网膜巨大裂孔形成可短至1～2周。双目间接检眼镜及三面镜进行详细的眼底检查。周边部视网膜压迫变白和玻璃体后脱离为巨大裂孔的早期表现。视网膜巨大裂孔属于撕裂孔。好发于玻璃体基底部后缘，而且以颞侧为多见。常伴有裂孔后瓣翻卷。

四 检查

B超可显示视网膜脱离状态，有时可以根据视网膜的连续性确定裂孔的位置。

五 诊断

根据眼底表现可以确诊。

六 治疗

巨大视网膜裂孔治疗原则包括：尽可能将翻转的视网膜瓣摊平回位；制作脉络膜视网膜粘连封闭裂孔。具体治疗方法选择可依照下列情况：①巨大视网膜裂孔大小；②裂孔的后瓣的位置与活动度；③有晶状体、无晶状体和人工晶状体；④玻璃体增殖情况和裂孔是否向后撕裂。