血气分析_Xue Qi Fen Xi

一 概述

血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H⁺浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO₂、O₂），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（PO₂）、动脉二氧化碳分压（PCO₂）、动脉氢离子浓度（pH），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标：

血气的主要指标：PO₂、PCO₂、CaO₂、SaO₂、TCO₂、P50。

酸碱平衡的主要指标：pH、PCO₂、HCO₃^-、TCO₂、ABE、SBE及电解质（K⁺、Na⁺、Cl^-、AG）。

二 临床意义

用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

1.pH值表示血液酸碱的实际状态，反映H⁺浓度的指标。pH＜7.35为酸血症；pH＞7.45为碱血症。

2.PO₂指动脉血浆中物理溶解的O₂单独所产生的分压。PO₂的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，PO₂下降，PO₂低于60mmHg时，进入呼吸衰竭阶段；PO₂低于55mmHg时，即有呼衰。如PO₂低于20mmHg时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO₂作为给患者吸氧的指标之一。

3.PCO₂指血浆中物理溶解的CO₂单独产生的分压。PCO₂＞45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO₂＜35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO₂有较强的弥散能力，故动脉血PCO₂基本上反映了肺泡PCO₂的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。

三 正常值参考范围

pH：7.35～7.45，PO₂：60～90mmHg，PCO₂：35～45mmHg 。

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