急性卡他性结膜炎_Ji Xing Ka Ta Xing Jie Mo Yan

一 概述

急性卡他性结膜炎是“红眼病”的一种，人们俗称的“红眼病”是急性结膜炎的统称，它可由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈；一般为双眼先后发病，不影响视力，并发症少见。常见的“红眼病”有几种。其一急性卡他性结膜炎，常由Koch-Weeks氏杆菌，肺炎球菌所致，发病急，结膜充血眼眵多而黏稠，症状明显；其二流行性出血性结膜炎，多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致；其三流行性结角膜炎，由腺病毒所引进，为接触传染。

急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或黏膜脓性分泌物，有自愈倾向。通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品（如毛巾、手帕、脸盆等），与病人握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。红眼病的主要特点：单眼或双眼结膜充血、有大量黏膜脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。

二 病因

常见的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时，可引起急性结膜炎的发作，细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所，如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行，特别是在春秋二季。结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。

三 临床表现

自觉患眼痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感，有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状明显加重，少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。

检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的假膜，所以又称假膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面、睑缘等部位有黏膜性或脓性分泌物覆盖。 

四 检查

结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色，可在显微镜下发现大量中性粒细胞和细菌。必要时应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状者还应进行血培养。

五 诊断

根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。

六 鉴别诊断

本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例时，可能会与细菌或其他病毒引起的结膜炎相混淆。

还需与几种常见的急性结膜炎相鉴别：急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。

七 治疗

在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，以确定致病菌，并做药敏试验。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏，如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。

八 预防

1.如果发现本病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。

2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

3.除积极治疗外，不使用共用毛巾、脸盆等。