分离性垂直斜视的手术：上直肌后固定缝线术_Shang Zhi Ji Hou Gu Ding Feng Xian Shu

一 概述

直肌后固定缝线术又称Faden术，4条直肌均可采用此术式，上直肌后固定术用以矫正分离性垂直斜视。以上直肌后固定缝线术加以介绍，本术式为选择性的减弱直肌在其作用方向上的功能，而不会影响原位及其他注视方向的肌力作用。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。

（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。

（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（5）术前照常规像。

三 适应证

分离性垂直斜视和轻度麻痹性斜视（如轻度下直肌不全麻痹时的上直肌减弱术、下斜肌不全麻痹的健眼上直肌减弱术）。

四 禁忌证

上直肌已做过后徙术。

五 手术步骤

1.结膜切口、暴露直肌同上或下直肌后徙术。

2.将上直肌与周围组织分离达15mm，用斜视钩钩起上直肌，在其止端后约12mm处用5-0不吸收缝线将上直肌的肌腹两侧缝合固定于巩膜上，或中间用一针将上直肌中央肌腹固定于巩膜上。

3.也可行上直肌后徙联合后固定缝线术，以增强手术效果。

4.缝合球结膜。

六 术后并发症

涡状静脉损伤。

七 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。