结膜上皮癌切除术_Jie Mo Shang Pi Ai Qie Chu Shu

一 概述

结膜上皮癌好发于睑裂区角膜缘附近。恶性程度高，易淋巴结转移。彻底切除病灶是最佳的治疗方式，创面用黏膜、结膜或羊膜移植，角膜创面用板层角膜移植修复。冷冻可降低复发率。若病变已侵犯眼睑或穹隆部无法彻底清除时应考虑做眼眶内容物剜出术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉，便于术中决定改眶内容剜除术。

2.术前准备

（1）术前全面检查患者全身及眼部情况。

（2）使用抗菌眼药水，预防眼部感染。

（3）术前1天冲洗泪道。

三 适应证

组织病理检查确诊为结膜上皮癌者。

四 禁忌证

肿瘤已扩及穹窿部结膜者。

五 手术步骤

1.先在肿瘤周围正常结膜电凝一圈，然后再做切除。

2.在手术显微镜下，将距肿瘤至少5mm的正常球结膜切开。

3.切至浅层巩膜，从正常浅层巩膜组织剥离，将肿瘤彻底切除。

4.巩膜上大的缺损面，做唇黏膜移植，固定于浅层巩膜上。

5.球旁注射庆大霉素加2%普鲁卡因避免疼痛。涂抗生素眼膏。

六 术后护理

1.每日换药，涂四环素可的松眼膏。

2.术后7天拆唇黏膜固定缝线，每日滴复方蜂蜜眼液及0.5%可的松眼液各3次，一个月后逐渐减量直至停药。

七 术后饮食

术后第1天进食半流质饮食，术后第2天改为普食，饮食宜清淡、营养丰富、易消化，避免进食较硬食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进食辛辣、刺激性食物。