经结膜的下睑松弛矫正术_Jing Jie Mo De Xia Jian Song Chi Jiao Zheng Shu

一 概述

目前许多学者已意识到经皮肤下睑松弛矫正术的并发症如下睑退缩、下睑外翻、内翻等。而经结膜的下睑松弛矫正术则没有上述并发症，因而对经结膜的下睑松弛矫正术引起重视。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

下穹隆结膜表面麻醉。

2.术前准备

（1）术前估计每侧切除的脂肪量。

（2）检查皮肤及眼轮匝肌的松弛度，判断是否同时切除多余的皮肤及轮匝肌。

（3）拍正面照片，供切脂肪时参考。

三 适应证

适于有眶脂肪膨隆但皮肤弹性良好的年轻人。

四 禁忌证

1.严重的全身疾病，如高血压、心脏病、控制不满意的糖尿病，眼睑或球结膜有急性炎症者，眼前节有炎症者。

2.血小板计数小于90×10⁹/L。

3.凝血机制不正常。

五 手术步骤

1.用眼睑钩拉下睑中央部，睑板垫放在下穹窿保护角膜，或用接触镜保护角膜。

2.轻轻向后压眼球，使眶脂肪脱出至眶缘上。

3.摸清眶下缘，切开结膜及下睑筋膜囊1～2mm。

4.将切口扩大，内至泪阜基底下，外至外眦，暴露框脂肪。

5.从外眦脂肪团下斜肌弓形扩张处分离出正中脂肪团，从中央脂肪团再找到内侧脂肪团。

6.所有脂肪团全暴露后，用止血钳夹住脂肪，用剪刀剪除脂肪后再透热电凝止血。

7.结膜及下睑筋膜囊用7～0丝线连续缝合。

六 术后并发症

矫正不足，矫正过度，上睑下垂，巩膜外露，下睑外翻，眶内或球后血肿。

七 术后护理

1.抗生素肌注每天两次，共5天。

2.术后24小时留在观察室。

3.观察有无眼痛，查视力、眼压以及眼底等。

4.若有眼压高，需紧急处理。

八 注意事项

手术后数天要避免低头，不要过多活动。局部冷敷。手术后5天至1周拆线。

九 术后饮食

保证饮食和生活作息的健康性，多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜，保证安静舒适的恢复环境，但应避免眼睛过度疲劳。一周内避免进食刺激性食物，如辣椒等。不能吸烟或喝酒。