铝尘肺_Lu: Chen Fei

一 概述

铝尘肺是长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘引起的一种尘肺。在生产环境和过程中，长期吸人铝粉或含氧化铝的粉尘，长时间滞留于体内，沉积在肺组织导致肺纤维化，称为铝尘肺。铝为银白色轻金属，广泛应用于航空、建材制备、冶炼铝、生产铝粉等作业；金属铝粉用于制造炸药，导火剂等；用氧化铝经电炉熔融成的聚晶体可制成磨料粉和磨具等。这些行业工人均可接触铝粉或氧化铝粉尘而引起铝尘肺。

二 病因

由于长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘所引起的肺部病变。

三 临床表现

本病的发病经过较长，一般在10～15年以上。症状较少也较轻，除有气短、胸闷、胸痛外，尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用，常有鼻咽部的慢性损害，表现为鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。早期症状一般较轻，表现为咳嗽、气短、胸闷伴全身乏力。合并支气管和肺部感染时，咳痰、发热。肺部听到干湿啰音。早期对肺功能损伤较轻，以阻塞型或限制型通气功能障碍为主，晚期由于肺容积的缩小，以限制型或混合型通气功能障碍为主，伴有换气功能障碍，严重时反复肺内感染，呼吸衰竭死亡。

四 检查

1.血液生化检查

血磷偏高，血钙偏低。

2.胸部X线检查

特征性表现为以不规则小阴影（细网影）为主，伴有若干较粗的不规则大阴影（粗网影）和少数细小的类圆形阴影，直径1～2毫米，无融合团块大阴影。早期分布两肺的中下区，以后以中上肺区较明显，两下肺相对稀少。病情进展，小阴影聚集、融合团块。肺纹理扭曲变形。胸膜可轻度粘连肥厚，肺气肿改变较常见。肺功能检查多以阻塞性通气障碍为主，其次为混合型。

五 诊断

1.患者有长期接触铝粉或氧化铝粉尘的职业史。

2.患者的临床表现有以下特征：

（1）症状可有轻度咳嗽、胸痛、气短等。体征早期不明显。

（2）胸部X线表现：可见较细的不规则小阴影，也可见到细小的类圆形小阴影，常分布于两肺中、下区，增多时也可分布全肺。

3.根据国家诊断标准GB5906-86，结合患者的职业史，临床表现等进行诊断及分期。

六 并发症

晚期合并肺气肿、肺部感染或肺结核。

七 治疗

1.病因治疗

脱离粉尘作业环境。

2.对症处理

根据症状做相应治疗。

八 预后

预后一般良好。