髂胫束切断术_Qia Jing Su Qie Duan SHu

一 概述

正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。髂胫束切断术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

2.术前注意

术前摄骨盆正位片（髋内收位），确定髋关节外展度数和髂胫束挛缩程度作为术中参考。

四 适应证

轻型骨盆倾斜，年龄在13～14岁以下的患者；由髂胫束挛缩所致的骨盆倾斜。

五 禁忌证

非髂胫束挛缩代偿性骨盆倾斜。

六 手术步骤

手术大体步骤：①取大粗隆外侧纵行切口。②剥离大粗隆外侧深筋膜层，即可看到髂胫束，将其于大粗隆平面斜行切断，解除外展挛缩能内收为止。

七 术后护理

术后3天内护理患者不要过多在床上翻身，伤后4周护理其带外固定地下行走。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

九 手术影响

腿部活动受限。

十 注意事项

术中可在X线透视定位监视下操作，保证其进针准确。