前入路髋关节融合术_Qian Ru Lu Kuan Guan Jie Rong He SHu

一 概述

随着髋关节置换成形日趋成熟和普及，髋关节融合可获得良好的步态和满意的功能。目前，单独植骨融合应用较少，植骨兼各种金属内固定物，如钢板螺丝钉、骨螺栓和Knowles钉等应用较广泛。

二 麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备

配备止血带，并备血。

四 适应证

髋关节结核造成关节严重破坏或畸形；化脓性关节炎治愈，后遗畸形；陈旧性髋脱位，粉碎型骨折，不能重建关节的青年人或体力劳动者；髋关节结构不良，骨盆截骨术或高位股骨截骨术失败者；麻痹性髋脱位，以及先天性髋脱位关节不稳定，不适合关节置换成形者；关节置换或其他手术失败者。

五 禁忌证

腰椎强直和腰椎明显退变，疼痛、僵硬者；髋关节化脓性感染活动期，同侧膝关节强直者；对侧髋、膝都有病变；老年人心肺功能障碍，代谢性疾病以及严重骨质疏松者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①切口起自髂嵴中1/3，向前经髂前上棘转向下，止于大腿中部前外侧。②显露髋关节囊。③沿髋关节T形切开关节囊，暴露股骨头、颈和髋臼上缘，向周围剥离。切断圆韧带，屈髋内收、外旋将股骨头脱位。切除股骨头和髋臼关节软骨面，修整骨端，复位股骨头，植骨固定。充填碎松质骨块于股骨颈及周围的间隙中。④保持髋关节位置，先缝合股直肌腱，然后分层缝合。髋“人”字石膏固定。

七 术后护理

术后护理定时翻身，防止发生压疮，并主动做肌肉收缩运动。观察足趾血运，术后局部肿胀，出现石膏过紧时，应立即松解。术后3～4天石膏干燥，应带石膏摄X线片，了解位置及植骨片情况，10～14天石膏开窗拆线。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

九 手术影响

髋关节活动受限。