胸膜腔麻醉_Xiong Mo Qiang Ma Zui

一 概述

胸膜腔内注射局麻药可用于治疗腹部手术后持续性呃逆，也可用于胸腔镜辅助小切口手术术后镇痛。

二 术前准备

1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

3.器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。

三 麻醉方法

手术步骤：

1.常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15cm左右，两次。

2.患者取坐位，屈膝，两臂交叉上抬至与肩平，以拉宽肋间隙。穿刺点选择右侧腋后线第 5～6 肋间。

3.常规消毒铺巾。嘱患者深呼气末屏气,在第 6 肋骨的上缘局麻后进针，有突空感后，回抽无血或空气，迅速注射布比卡因，拔除针头，穿刺点予敷贴。

4.患者改取头高 45°半卧位，有利药物向膈面扩散，5 min 后改左侧卧，有利药物向纵隔分布。

四 麻醉风险

胸膜腔麻醉后可能会出现头晕、心慌等不适，或出现出血、气胸等并发症。

五 麻醉后护理

1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化。

2.做好穿刺记录。

六 注意事项

对麻醉药过敏，凝血功能障碍，严重出血倾向的患者，在未纠正前不宜穿刺。