腰神经丛阻滞_Yao Shen Jing Cong Zu Zhi

一 概述

腰大肌间隙神经阻滞引起双侧下肢阻滞的现象多有报道。早期人们认为此现象为局麻药通过被扩张的腹膜后间隙而流向对侧, 产生对侧麻醉。且与注入空气速度、量多少、注药速度与侧卧时间长短有关。

二 麻醉方法

1.腰大肌间隙入路

（1）体位的选择：大多数术者采取患侧向上的侧卧位。

（2）穿刺部位：腰大肌间隙正常约1.5～2cm。另外采取侧卧位注射时, 由于穿刺深达7cm 左右, 因此患者侧卧时, 双肩及臀部一定要与床垂直。术者身体与所持穿刺针垂直。使床、患者、术者、穿刺针成一标准的方形, 确保穿刺部位的准确。

2.前路阻滞

体位为俯卧位，在腹股沟韧带下2～3cm，股动脉外侧进针，针偏向头侧，当诱出股四头肌收缩及髌骨跳动时，减小电流至阈电流在0.2～0.3mA，注入局麻药。

3.后路腰丛阻滞

患者取侧卧位，经髂后上棘画一脊柱的平行线，再画一髂嵴连线，两线相交，交点即为穿刺点。当诱发出股四头肌收缩时，减小电流至阈电流在0.2～0.3mA，固定穿刺针，注入局麻药。

三 并发症

后路腰丛阻滞，由于存在一定危险性，如出现硬膜外阻滞，蛛网膜下隙阻滞，有时很难避免，所以阻滞前后需密切监护，腰丛阻滞要给予试验量，全量需分次注入。