恶病质_E Bing ZHi
一 概述
恶病质(cachexia),亦称恶液质。表现为极度消瘦,皮包骨头,形如骷髅,贫血,无力,完全卧床,生活不能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征。多由癌症和其他严重慢性病引起。可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态。此症的发生多指机体处于严重的机能失调状态。
二 病因及常见疾病
多由癌症和其他严重慢性消耗性疾病引起。致病因素通过各种途径使机体代谢发生改变,导致体内氧化过程减弱,氧化不全产物堆积,营养物质不能被充分利用。见于多种疾病,包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等,其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见,称为肿瘤恶病质。
三 检查
1.营养状况检查
3个月来渐进性消瘦,体重比原始体重(诊断时)下降≥7.5%,或IBM指标<80%。
2.病史
有慢性消耗性病史,伴有食欲不振(食欲差,食量比健康时减少1/3)、乏力。
3.血液检查
血常规检查、肝肾功能及电解质检查。总蛋白<55g/l,白蛋白<35g/ l,前白蛋白<250mg/l。
四 鉴别诊断
应与糖尿病,甲亢等疾病由于激素分泌导致消瘦情况相鉴别。
五 治疗原则
癌症导致恶病质的最好方法是治疗癌症,同时着重于补充营养,促进食欲及减少浪费型代谢,也可考虑应用调和气血、扶正固本类中药等。