肿瘤个性化治疗_Zhong Liu Ge Xing Hua Zhi Liao

一 概述

正确理解和认识肿瘤综合治疗的概念及其科学内涵具有重要的临床实际意义，将会有助于为每一个肿瘤患者制定出合理的个体化综合治疗方案，以取得最佳的治疗效果。

二 肿瘤个性化治疗的核心

要正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵，需要掌握以下几个基本要点：

1.提高治愈率是治疗的根本出发点

一旦确诊为肿瘤后，需要进行系统而全面的辅助检查，并初步评估出患者所患肿瘤的经验疗效和治疗目的。如果肿瘤有治愈的可能，就应以根治为目的，千方百计地争取达到治愈。如果不能治愈，就要以延长患者的生存时间、提高生活质量为基本目标。

2.肿瘤的治疗应全面评估

要同样重视患者的全身情况和肿瘤的具体特征，才能避免片面性，减少决策失误。其一、如果只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效，而不重视患者的全身情况和远期疗效，则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”，但患者的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。其二，如果在肿瘤的治疗过程中，过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用，不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞，也不会取得最佳的治疗效果，甚至可能会使本来有可能治愈的肿瘤丧失治愈的机会。达到完全缓解后，要再给以足够的巩固治疗。

3.以患者为本

选择治疗方法除控制肿瘤外，应最大可能地提高患者的生活质量。应看到，肿瘤的发展恶化必然要严重影响患者的生活质量，不控制肿瘤就没有生活质量可言，反过来经积极治疗患者仍缺乏生活质量或生活质量进一步下降，也是必须认真加以克服的。手术、放疗、单纯化疗都有一定程度的不良反应。综合治疗可以取各种治疗优势，对生活质量提高更为有益。有些年迈或虚弱者，以及主要脏器功能不全的患者很难承受上述治疗，即使能接受这些治疗，其不良反应所引起的后果是损伤机体的正常器官组织功能，使其抵抗力、免疫力下降，反而加速病情恶化。这时治疗安排要权衡利弊，甚至牺牲“治疗肿瘤”，只作姑息对症治疗，来保证患者的正常生活。

（1）肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要内科、外科、放疗等多学科有效地协作才能充分发挥各治疗手段的作用。

（2）治疗计划不是固定不变的，在具体诊治过程中可能会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整，如术前制定的治疗方案可能会根据手术情况和术后病理检查结果予以适当调整。

（3）治疗要考虑到患者的家庭、经济的承受能力，对治疗给家庭和社会带来的各种负担（包括心理方面）作出实事求是的估计，以减少盲目地一味追求“治疗”带来的个人及社会不堪重负的状况，给患者制定一个合理化、节约型的治疗方案，最大限度地节约经费，减轻患者的经济负担。