命门火衰证_Ming Men Huo Shuai Zheng

一 概述

命门火衰，中医病证名，又称肾阳衰微、肾阳虚衰、下元虚惫、真元下虚，由于肾阴和肾阳相互依存，故命火衰多由元气虚弱或肾精耗伤所致。临床上可见下元虚冷的证候，如精神萎顿、腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿、滑精、小便清长或黎明泄泻、水肿，动则气喘，癃闭或夜尿频数，脉沉弱等。治宜温补命火。

多见于虚劳、阳痿、不育、不孕，以及现代医学的慢性肾炎、肾功能衰竭等病。为区别于肾阳虚证，一般把肾阳虚程度严重者称为命门火衰。

二 病因

命火为全身阳气之根，乃“生气之原”，对全身各脏腑的生理活动，有温煦、推动的作用。故曰“五脏之阳气，非此不能发”，能促进人体脏腑机能，另外能推动水液代谢，司肾关之开合。

命门是对肾阴肾阳功能的概括。命门之火为一身阳气之根，人体五脏六腑功能活动的动力之源。若久病伤肾，或年老肾亏，或房事过度等，将致肾阳虚损，命门火衰。

三 临床表现

命门火衰证的临床表现为肾阳虚证症状兼见精神萎靡，面色晄白或黧黑，畏寒怕冷，男子阳痿精稀清冷，女子胞宫寒冷不孕等症。命门火衰，阳气虚弱，心失温养，心神无力振奋，故精神萎靡不振；阳气虚弱，气血运行无力，不能上荣于面，故面色晄白；若肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，则见面色黧黑无泽；命门火衰，不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾主生殖，命门火衰，生殖器官失于温养，生殖机能低下，故男子阳痿不举，精稀清冷，女子胞宫寒冷不孕。

四 辩证施治

1.证候

阳痿、早泄，滑精，阴寒，精冷不育，宫寒不孕，下利清谷，五更泄，水肿，小便不利，四肢厥冷，但欲寐，舌淡苔白滑，脉微细。

2.治则

温补下元。主方：右归丸。方药：熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。

阳痿而精稀清冷者，用扶命生火丹；女子宫寒不孕者，用赞育丹、艾附暖宫丸。

命门火衰证可见于阳痿、癃闭、水肿、泄泻等疾病中。治宜温补命门，方用真武汤、四神丸等。