乳泣_Ru Qi

一 概述

乳泣（spontaneous lactorrhea），指妊娠期中乳汁自行流出。中医分有气虚和肝热二种：气虚的，乳房不胀，面色淡白，气短神疲，心悸头晕，手足发凉，脉多缓弱。肝热的，乳房胀痛，面色潮红，头昏胁胀，烦躁便秘，脉多弦数。乳泣是因气虚不摄，或热迫乳汁外溢所致，相当于西医学所说的溢乳症。乳头溢液是多种乳房疾病的早期表现，应引起足够的重视。

二 病因病机

乳泣多由气虚不摄所导致。比如患者素体气血亏弱，妊娠后气血聚而养胎，故显不足。乳房属足阳明胃经，乳汁乃是气血所化，气血来源于脾胃。气虚不固，统摄无权，营阴不能内守，则乳汁随化随溢；脾胃虚弱则化源不足而成血虚，血虚则乳汁清稀；气血两虚，不荣于面，所以面色苍白；血虚则心迹头晕，眼前发黑；气虚则气短懒言，语音低微，精神倦怠；舌淡，脉细弱均为气血双虚之候。

三 临床表现

1.孕妇乳溢染衣，量不多，色白或黄，质稀或稠，乳头乳房胀痛，或乳房无胀痛感。

2.双侧乳头或单侧乳头可见乳汁自溢，一般点滴而出，轻者仅见内衣上乳头部位有乳汁印渍，乳房柔软无胀痛，或乳头触痛，乳房无肿块，无血性乳液。

四 辨证施治

1.肝热化火证

证候：妊娠期自觉乳汁流出，量多少不一，色黄自，质较稠，乳房胀痛或伴有热感，或兼有胎元不长，精神抑郁，胸闷烦躁，常欲叹息，头昏头痛，口苦咽干，小便短赤，大便偏干，舌质光红，苔黄，脉象弦滑数。治则：清肝解郁，佐以回乳。主方：丹栀逍遥散加减。方药：炒当归、白芍、自术、茯苓、炒栀子、炒丹皮、炒柴胡，钩藤，炒麦芽，炒黄芩，广郁金。服法：每日1剂，水煎分服。

头痛寐差者，加入白蒺藜，黄连，夏枯草；腰膝酸楚，小便较频者，加入熟地，寄生，菟丝子；小腹胀坠，神疲乏力者，加入党参、黄芪，炙升麻，苏梗；脘痞不舒，纳食差者，加入陈皮，佛手片，炒谷芽。

2.脾虚不固证

证候：孕期自觉乳汁流出，或晨起觉衣襟湿润，有乳汁印痕，色白质稀，乳房柔软，或兼见胎元不长，面色无华，神疲气短乏力，头晕目眩，纳谷不馨，舌质淡红，苔白，脉象细滑略缓。治则：益气固摄，佐以养胎。主方：归芍六君汤加味。方药：炒当归、白芍、党参、白术、黄芪，陈皮、炙甘草，炒芡实、焦山楂、煅牡蛎、炒麦芽。服法：每日1剂，水煎分服。

脾虚腹胀，大便不实者，加入广木香，砂仁（后下），六曲，炮姜；心神不宁，心慌夜寐甚差者，加入炙远志，炒枣仁；阳虚形寒，乳汁清稀偏多者，加入红参，补骨脂，鹿角霜；胸闷烦躁，情志不舒者，加入广郁金，娑罗子，荆芥。

五 饮食调理

1.多吃生菜、海带、鲑鱼（含骨）、沙丁鱼等，应少食多餐，少食多餐有利于身体调节体温，多喝水或果汁也可以有效地控制体温。

2.减少咖啡因和酒精等饮品，含咖啡因和酒精的饮料可刺激某些荷尔蒙分泌而诱发皮肤发热，饮食中应避免乳制品，酸奶、乳制品、糖、肉类等易造成皮肤发热。