股骨头骨折_Gu Gu Tou Gu Zhe

一 概述

股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折；髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。

二 病因

间接暴力所致。

三 临床表现

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤，因此可出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

四 检查

正侧位X线片，可显示骨折；CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

五 诊断

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片和CT及CT三维重建有助于明确诊断。

六 治疗

1.非手术治疗

无错位型骨折的治疗：一般采用患肢牵引4～6周的传统疗法。因早期有错位的可能，因而近来趋于早期内固定疗法。

2.手术治疗

人工股骨头置换术，主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者。其优点是可早期使用患肢，不存在骨折不愈合的问题；其缺点是并发症多，如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长，并发症越多，一般不适于青壮年患者。

3.髋关节脱位

往往和股骨头骨折同时存在，在治疗髋关节脱位时还要注意有无髋臼骨折，需要一并处理。