突发性特发性感音神经性聋_Tu Fa Xing Te Fa Xing Gan Yin Shen Jing Xing Long
一 概述
突发性特发性感音神经性聋（SSNHL）简称突聋，是指突然发生的性听力损失，发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变，致使听力突然下降，可能伴有耳鸣，甚至眩晕。
二 病因
发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。
三 临床表现
通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在12小时左右），患者听力下降至最低点，可伴有耳鸣，甚至眩晕。
四 检查
耳科检查和听力检查。
五 诊断
根据过去无耳鸣、耳聋史，突然发作性耳鸣、耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难。
六 鉴别诊断
突发性耳聋应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60分贝，而突发性耳聋患者的听力损失多在60分贝以上。
七 治疗
治疗时间性最为关键。内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限，所以突聋的治疗时间性非常关键。
1.治疗时间与效果的关系
突聋治疗分为以下几个时间：
（1）突聋或突发耳鸣一天之内 大多数恢复效果满意。
（2）三天之内 多数恢复效果不错。
（3）一周之内 大约半数患者能得到不同程度的恢复。
（4）一个月之内 治疗比较困难，不过有接近1/5的患者能有所提高。
（5）超过一个月 治疗相当困难，有些患者经过积极治疗后可能部分改善。
（以上内容是根据笔者经验得出的结论。）
2.治疗建议
（1）一旦感到耳鸣或者听力下降，或者原有的耳鸣、听力不好的症状加重了，应尽快到医院耳鼻喉科做耳科检查和听力检查。如果确诊是突聋，应尽快治疗。
（2）首选是输液，主要是改善内耳循环，改善内耳神经营养。
1）需要配合口服或肌注维生素B12。
2）根据情况，可以使用激素治疗（国外用得比较多）。
3）如果身体情况允许，可以行高压氧治疗。
4）绝对禁烟禁酒。
5）保证充分睡眠和休息，包括听力休息，最好不打电话和听耳机。
以上治疗方法并没有统一的特效药物，需要几种方法配合治疗。一般7天是一个疗程，部分患者第一个疗程就明显好转，也有的患者治疗到第二疗程才有反应。所以治疗的信心和时机同等重要。
