脑囊肿_Nao Nang Zhong

一 概述

脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿，是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成，有先天性和继发性两种类型，前者为最常见的蛛网膜囊肿，后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。

二 病因

有先天性和继发性两种类型，前者为最常见的蛛网膜囊肿，后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。

三 临床表现

临床表现与囊肿部位有关，常见部位包括：外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变于儿童早期即出现症状，包括：颅内压增高症状，如头痛、恶心呕吐、嗜睡等；癫痫；颅骨膨凸；占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓，性早熟等、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔使而病情恶化。

四 检查

1.头CT表现

边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，密度类似脑脊液，无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室，导致脑积水。

2.脑MRI表现

T₁为低信号，T₂为高信号，囊壁无强化。

五 诊断

根据病史及临床特征，结合神经影像学检查可明确诊断。

六 治疗

对于无占位效应或政治的蛛网膜囊肿，无论其大小或部位均无需治疗，但应定期随诊复查。手术治疗多用于有症状和囊肿有张力者，手术方式包括囊肿腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流和囊壁切除术和开颅手术切除部分囊壁，使囊肿与周围脑池沟通术。