血渗透压_Xue Shen Tou Ya

一 概述

渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。血渗透压一般指血浆渗透压。血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压和由无机盐、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压两部分构成。临床上以mOsm/(kg·H₂O)或mmol/L为单位来表示。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以血浆晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。目前常用的血浆渗透压测定的方法为冰点下降法，也可通过公式法计算血浆渗透压。

二 临床意义

血浆渗透压增加表示体内水分的减少或溶质量的增加，多见于糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、中暑高热、高渗性脱水等。血浆渗透压降低表示体内水量的增加或溶质的减少，多见于有心衰、低蛋白血症、低钠血症、肾衰竭少尿期、低渗性脱水等。

血浆渗透压测定可用于：

1.各种休克、呼吸心跳骤停及外科危重患者的监测。

2.监测人工透析。

3.指导脱水药的应用。

三 正常值参考范围

280～310mOsm/kg.H₂O