咽部混合瘤_Yan Bu Hun He Liu

一 概述

混合瘤发生于涎腺的腺上皮，起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，故称为混合瘤。现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，其他部位发生比率较低。各年龄人群均可发生。混合瘤为良性肿瘤，但部分有恶性变的可能。

二 病因

肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤。

三 临床表现

多发生于软腭，表面光滑，早期多无自觉症状，常于体格检查或检查咽部其他疾病时偶然发现。增大后或有异物感、咽部不适，或吞咽困难，发音含糊，严重者可有呼吸困难。查体在咽部或软腭可见到圆形、半球形隆起，触之质地较韧。

四 检查

查体在咽部或软腭见到圆形、半球形隆起，触之软硬不一。

五 诊断

根据症状与体征，可作本病的临床诊断，确诊需病理诊断。

六 鉴别诊断

本病应与咽旁神经纤维瘤、腮腺深叶混合瘤、口咽癌等肿瘤相鉴别，必要时作术中快速病理确定手术范围。

七 治疗

以手术切除为主。通常采用经口入路，肿瘤累及咽旁间隙或颈部时，可采用经颈侧入路或颞下窝入路。循瘤体包膜切除有复发风险，切除范围宜略扩大。