咽异感症_Yan Yi Gan Zheng

一 概述

临床上，咽异感症常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如球塞感、蚁行感等，患者大多数为中年人，以女性较多见。因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食管上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感症应详细检查，以防漏诊、误诊。

二 病因

咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。

三 临床表现

病人常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。

四 检查

1.实验室检查

血、尿和粪常规。

2.耳鼻咽喉部检查

注意有无慢性鼻窦炎和鼻咽炎。舌扁桃体明显肥大，足以引起咽部异物感。严重的颗粒性咽炎或咽侧束增厚，亦易引起咽喉部梗阻感。单侧异物感的患者，应用手指探扪患侧咽壁和扁桃体窝，有助于茎突综合征的诊断，其他如会厌变形、会厌囊肿及咽喉部炎症疾病较易诊断，但对起病隐匿的环状软骨后癌，应有所警惕。

3.X线检查

对排除某些器质性疾病有一定帮助，如上消化道钡剂透视、颈椎摄片等。必要时作食管镜检查，有助于食管癌的早期诊断。

五 诊断

此病的病因较为复杂，生活、工作环境是可能的诱因。器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食道钡餐检查。根据病史、症状、检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。

六 治疗

以病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用暗示治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等。病人应戒除烟酒。

七 预防

1.饮食不能过饱，但不必忌口。

2.情绪不愉快时不要进食。

3.锻炼身体，加强运动。