外阴炎_Wai Yin Yan

一 概述

外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

二 病因

1.外源性感染

病原体可为大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。

2.异物刺激

如尿液、粪便、异常的阴道分泌物等。

3.全身性疾病的局部症状

如糖尿病等。

三 临床表现

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡，病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。常见的外阴炎有以下几种：

1.非特异性外阴炎

多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌混合感染。

2.霉菌性外阴炎

常与霉菌性阴道炎同时存在，可见到豆渣样分泌物，病损表面有时有白色苔状物覆盖。

3.婴幼儿外阴炎

外阴皮肤黏膜潮红、痒痛，可导致阴唇粘连。

4.前庭大腺炎

一侧大阴唇部位红、肿、热、痛，于大阴唇下1/3处形成硬结，有波动感及压痛，即形成前庭大腺脓肿。脓肿有时可自行破溃。

5.性病

外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等。

四 检查

1.妇科检查。

2.阴道分泌物检查。

3.必要时行全身检查及相关血清、组织病理等检查。

五 诊断

一、临床表现

1.急性期多诉说外阴部痛、痒、红肿、灼热感，于活动、性交、排尿及排便时加重。

2.慢性外阴炎多主诉外阴部瘙痒。

3.妇科检查可表现为外阴红肿、脓疱形成或溃疡。慢性外阴炎表现为局部皮肤或黏膜增厚、粗糙、皲裂等。

二、辅助检查

1.外阴或阴道分泌物检查滴虫、霉菌、淋菌、衣原体等病原体，必要时可行葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌培养，同时行药物敏感试验。

2.检查血糖、尿糖、肛门周围蛲虫等。

3.对外阴溃疡，必要时应做活组织病理检查。

六 鉴别诊断

需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。组织病理学检查对鉴别诊断有决定性意义。

七 治疗

1.积极有效地治疗原发病。

2.局部治疗：保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。选用不同的液体药剂坐浴，外阴涂用抗生素软膏、抗真菌制剂等。

3.有发热及白细胞计数增加者可适当使用抗生素。